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老年高血压合并短暂性脑缺血发作患者血浆同型半胱氨酸水平的变化
[目的]探讨老年高血压及其合并短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)的变化及临床意义.[方法]选择本院2010年1月至2012年6月收治的单纯老年高血压患者52例作为A组;单纯老年TIA患者46例作为B组; 老年高血压合并TIA患者61例作为C组;另选同期健康老年体检者70例作为对照组D组,测定其空腹血浆Hcy的浓度并进行比较.[结果]A组、B组、C组患者血浆Hcy水平均较D组明显升高,且差异有统计学意义(P<0.01).C组与A组、B组分别比较差异也有统计学意义(P<0.01).[结论]Hcy水平在高血压及其合并TIA患者中明显升高,是心脑血管疾病的独立危险因子.干预血浆Hcy水平可能有利于防治心脑血管疾病.
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ABCD2评分结合DWI对短暂性脑缺血发作后发生脑梗死的预测价值
目的 探讨ABCD2评分结合磁共振弥散加权成像(DWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)后7d内发生脑梗死的风险预测价值.方法 以2010年3月至2012年3月住院的203例首次TIA患者作为研究对象,收集其临床资料和DWI检查结果,按照ABCD2评分法进行评分.分析不同ABCD2评分、DWI表现与TIA后7d内脑梗死发生率的关系.结果 203例TIA患者7d内脑梗死的发生率为12.8％.ABCD2评分与TIA后7d内脑梗死发生率呈正相关,ABCD2评分越高,脑梗死的发生率越高(r =0.786,P＜0.05)；低危(0～3分)、中危(4～5分)和高危(6～7分)患者间脑梗死发生率的比较差异有统计学意义(P＜0.05).DWI阳性的患者7d内脑梗死的发生率与DWI阴性比较差异有统计学意义(P＜0.01).ABCD2评分结合DWI预测模型的ROC曲线下面积(0.741)高于ABCD2评分法(0.665),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ABCD2评分法能有效预测TIA患者7d内发生脑梗死的风险,进一步结合DWI检查能提高预测的准确性.
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短暂性脑缺血发作早期进展致脑梗死的病因分析
目的 分析短暂性脑缺血发作(TIA)早期进展致脑梗死的相关危险因素,观察颈内动脉狭窄TIA患者脑血流动力学变化,及其与脑梗死发生的关系.方法 对本院298例TIA患者完善凝血常规,行头部MRI+ DWI+ MRA及颈部血管彩超等检查,观察TIA患者7d内发生脑梗死的相关危险因素.分析颈内动脉狭窄TIA患者早期血流动力学变化,与TIA早期进展致脑梗死的关系.结果 298例TIA患者20.8％ (62/298)在7d内发生脑梗死,有高血压病史者(162/298)磁共振弥散加权成像( DWI)异常(61/298),颈内动脉狭窄(101/298),心房纤颤的患者(49/298)近期脑梗死发生率明显增高(P＜0.05).早期观察颈内动脉狭窄TIA患者,血流动力学改变主要为舒张末压下降,阻力指数增高(P＜0.05),其进展为脑梗死的几率更高.结论 高血压病史、DWI异常、颈内动脉狭窄及心房纤颤等病因为TIA患者早期进展为脑梗死的相关危险因素.颅内动脉低灌注可能为颈内动脉狭窄的TIA患者进展为脑梗死的直接原因.
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短暂性脑缺血发作的发作频度对后继脑梗死影响的临床研究
目的:探讨短暂性脑缺血发作频度时后继脑梗死影响.方法:选择首次入院脑梗死患者658例,其中有同侧TIA的患者122例,按照脑梗死前是否预先发生同侧的TIA分为无TIA组和有TIA组.记录TIA发作频度.采用CSS和ADL评分标准,于入院时进行神经功能缺损程度评分,比较TIA发作频度不同的各组间神经功能缺损程度差异有无显著性,并于病程1个月时对各组进行日常生活能力评分,评定患者预后恢复情况,分析TIA的神经保护性与TIA发作频度的关系.结果:入院时神经功能轻度缺损在TIA发作2～3次中所占比率高,为97%,同无TIA组相比差异有显著性(P＜0.01).1次和3次以上的神经功能轻度缺损分别为83%、69%,同无TIA组比较差异无显著性;TIA发作2～3次的Ⅰ级预后(81%)同无TIA(63%)组比较差异有显著性(P＜0.05),而TIA发作1次和3次以上的与无TIA组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:TIA的神经保护性与TIA发作频度有一定关系.
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短暂性脑缺血发作对后继脑梗死影响的研究
目的:评价短暂性脑缺血发作(TIA)对后继脑梗死是否有保护作用.方法:选择2000～2005年我院老年神经病科及神经内科既往有同侧TIA的脑梗死患者98例,并对有同侧TIA的脑梗死患者根据TIA发作持续时间分为＜10min(26例)、10～20min(38例)及＞20min(34例),并选择同期住院无TIA的脑梗死患者102例进行病例对照观察.在入院及病程一月时采用改良的爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表进行神经功能缺损评分,病程一月时进行预后评分.结果:两组患者年龄及其他危险因素包括高血压病、糖尿病、高脂血症及冠心病无差异(P＞0.05);入院及病程一月时,无TIA的脑梗死患者其神经功能缺损评分及近期预后与TIA持续时间在10～20min的脑梗死患者有显著性差异(P＜0.05),但与TIA持续时间＜10min及＞20min的脑梗死患者无差异(P＞0.05),且TIA持续时间在10～20min之间与＜10min、＞20min比较有显著性差异(P＜0.05).结论:TIA对后继脑梗死有保护作用.
