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支气管扩张合并诺卡菌感染一例
肺诺卡菌病是一种少见病，通常发生于免疫功能低下的患者，但近年来免疫功能正常的肺诺卡菌患者亦有不少报道［1，2］。由于肺诺卡菌病临床表现无特异性和诺卡菌的特殊生物学特性，使其在临床诊断及实验室检验过程中容易误诊漏诊，从而延误治疗时机。现报道本院收治的1例免疫功能正常支气管扩张合并诺卡菌感染病例，以提高临床医生及检验人员对诺卡菌的认识，从而提高该病的检出和患者的生存率。
关键词： 支气管扩张症/并发症 诺卡尔菌感染/并发症 病例报告 -
系统性红斑狼疮并诺卡菌感染二例
例1男,27岁,广东人,工人.因“发热、头痛10 d”于2017年10月24日入住本院风湿科.既往系统性红斑狼疮病史3个月,否认“肝炎、结核”等传染病史,否认吸烟史.患者曾因“乏力、消瘦半年”于2017年7月就诊于当地医院,查抗核抗体提示SmD1阳性,dsDNA弱阳性,UI-snRNP阳性,ANA阳性.胸部CT提示右上肺叶近胸膜下阴影.经皮肺穿刺病理提示急性化脓性炎症.头颅CT提示双侧基底节区及双侧小脑半球多发钙化灶.诊断为“系统性红斑狼疮、狼疮性脑病,脓胸”.给予激素、免疫球蛋白及环磷酰胺冲击治疗,同时给予地塞米松+甲氨蝶呤鞘内注射及抗感染(具体不详)等治疗后好转出院.出院后规律服用强的松(50 mg/d).此次入院查体:神志清楚,对答切题,定向力及计算力良好,查体合作.无贫血貌,颜面部可见散在分布深红色斑疹.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.T 36℃,P84次/min,BP 138/91 mmHg(l mmHg=0.133 kPa),R 20次/min.四肢肌力、肌张力正常,无肌肉萎缩,病理征未引出.血常规WBC 9.67×109/L,HGB 135 g/L,N％ 73.7％,L％ 17％.CRP 2.6 mg/L,ESR 66 mm/H,PCT 0.125 ng/ml.
关键词： 红斑狼疮 系统性/并发症 诺卡尔菌感染/并发症 病例报告
