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结肠套叠式原位肛门重建术后结肠坏死(附8例报告)
目的总结直肠癌经腹会阴联合切除。结肠套叠式原位肛门再造术后，结肠末端坏死的经验教训。方法分析63例结肠套叠原位肛门再造术后8例结肠坏死的临床资料。结果 8例中肠坏死长度为2 cm者2例，均经非手术疗法治愈；>2 cm者6例，2例改行结肠造瘘术，4例非手术治疗，其中1例发生肛门狭窄，经切开治愈。坏死原因主要为解剖特殊性和手术所致血供不足。结论下拖结肠应充分游离，无张力，避免缝合损伤血管；已发生坏死者给予坐浴换药等治疗，坏死段>2 cm者，应考虑尽早行腹壁人工肛门术。
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益气活血化痰汤对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织VEGF和ICAM-1基因表达的影响
【目的】观察益气活血化痰汤对溃疡性结肠炎（UC）模型大鼠结肠黏膜血管内皮细胞生长因子（VEGF）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）基因表达的作用。【方法】采用三硝基苯磺酸（TNBS）法复制UC大鼠模型，将60只大鼠分为正常组，模型组，中药高、中、低剂量组（剂量分别为52、26、13 g·kg-1·d-1）和美沙拉嗪组（剂量为0.5 g·kg-1·d-1），分别检测各组大鼠体质量、结肠黏膜病理变化，以及肠黏膜VEGF、 ICAM-1基因表达水平。【结果】模型组体质量显著降低，结肠黏膜出现明显病理改变， VEGF和ICAM-1基因相对表达量均显著高于正常组（P＜0.01）。中药各剂量组均可显著升高大鼠体质量，改善结肠黏膜病理变化，显著降低VEGF、 ICAM-1表达水平（P＜0.01），其中中药高剂量组作用更佳。【结论】益气活血化痰汤对VEGF和ICAM-1基因表达有下调作用，这可能是其治疗UC作用的机理之一。
关键词： 益气活血化痰汤/药理学 溃疡性结肠炎/中药疗法 基因表达调控 结肠/病理学 疾病模型 动物 大鼠 -
清热祛湿法联合培菲康对溃疡性结肠炎大鼠疗效及IL-10、 TNF-α表达的影响
【目的】探讨清热祛湿法联合培菲康对2，4，6-三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的溃疡性结肠炎(UC)大鼠的疗效，以及对结肠组织中白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。【方法】选用成年雌性SD大鼠40只，随机分为正常组、模型组、培菲康组（剂量为175 mg/kg）、中药组（肠涤清3.6 g/kg灌肠+肠炎清1号方10 g/kg灌胃）、中药+培菲康组。经不同处理和治疗后，观察各组结肠黏膜损伤程度；采用免疫组织化学染色观察各组结肠组织中IL-10、 TNF-α的表达水平。【结果】与正常组比较，模型组结肠黏膜损伤程度严重，炎症反应明显（P<0.01）；与模型组比较，各治疗组结肠黏膜损伤程度和炎症反应均显著减轻（P<0.01）；各治疗组间比较，中药联合培菲康组可显著降低大鼠结肠黏膜损伤指数（CMDI），能有效抑制炎症反应，促进肠黏膜愈合（P<0.05）。与正常组比较，模型组结肠黏膜TNF-α表达水平显著增加(P<0.01)， IL-10表达水平显著降低（P<0.01）；与模型组比较，各治疗组可显著降低结肠黏膜TNF-α表达水平(P<0.01)，增加IL-10表达水平（P<0.01）；各治疗组间比较，中药联合培菲康组、中药组可显著降低结肠黏膜TNF-α表达水平，增加IL-10表达水平，其作用优于培菲康组（P<0.05）；中药联合培菲康组作用优于中药组，差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】清热利湿法联合培菲康对溃疡性结肠炎大鼠有良好的治疗作用，其作用机制可能与增加IL-10表达水平、降低TNF-α表达水平有关。
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溃结2号方对溃疡性结肠炎大鼠溃疡组织中IL-1β及IL-10mRNA表达的影响
[目的]观察溃结2号方对实验性溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)模型大鼠结肠溃疡组织白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素10 (IL-10) mRNA表达的影响.[方法]采用2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitrobenzene sulfonic acid TNBS)及免疫诱导法复制UC大鼠模型,将造模成功的36只大鼠随机分为模型组、中药组(剂量为16.76 g·kg-1·d-1)、柳氨磺吡啶( SASP)组(剂量为0.206 g·kg -1·d-1),每组各12只.观察各组大鼠治疗14 d及21 d后结肠组织的病理改变,采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测大鼠结肠组织中IL-1β mRNA、IL-10 mRNA的表达.[结果]给药14 d时,中药组大鼠结肠组织中IL-1β mRNA、IL-10 mRNA表达与模型组及SASP组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);给药21 d时,中药组天鼠结肠组织中IL-1β mRNA表达量显著低于模型组(P＜0.01),IL-10 mRNA表达显著高于模型组(P＜0.01).中药组对UC大鼠结肠组织病理损伤具有修复作用,且效果优于SASP组.[结论]溃结2号方对UC的治疗作用与其能调节结肠组织IL-1β mRNA、IL-10 mRNA表达水平有关.
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术后早期灌服小承气合剂对大鼠结肠吻合术后吻合口愈合的影响
[目的]观察大鼠结肠吻合术后早期灌服小承气合剂对吻合口愈合的影响.[方法]选用wistar大鼠60只,随机分为中药组与模型组,2组均行结肠切除吻合术造模.中药组术后早期灌服小承气合剂(剂量为15 g·kg-1·d-1),模型组同期灌服净化自来水.分别于术后第3、7、14天每组取10只动物进行剖腹探查,观察吻合口评分并进行吻合口急性压力负载试验及组织学观察评分.[结果]中药组吻合口评分显著低于模型组(P<0.05),且术后第3、7天检测压力升高至40 mmHg时均未见吻合口破裂情况出现.术后第14天检测2组吻合口破裂压力(ABS),中药组显著高于模型组(P<0.05).组织学观察发现中药组吻合口组织愈合时间较模型组提早,愈合强度较模型组增强.[结论]结肠吻合术后早期灌服小承气合剂可以加快吻合口愈合,加强吻合口愈合强度,对吻合口有一定的保护作用.
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益气活血解毒法对溃疡性结肠炎模型大鼠血浆及结肠组织P-选择素的影响
[目的]观察益气活血解毒法对溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠血浆及结肠组织P-选择素表达的影响.[方法]选用SD大鼠,随机分为4组,即正常组、模型组、中药组(灌胃20 g·kg-1·d-1剂量的溃结复发方)、西药组(灌胃0.266g·kg-1·d-1剂量的畅美混悬液);分别于给药后10、30 d和停药后10 d取材,采用酶联免疫吸附法检测各组血浆P-选择素含量,免疫组化法检测结肠组织P-选择素的表达.[结果]模型组各时间段血浆P-选择素含量显著升高(均P<0.05或P<0.01),中药组各时间段血浆P-选择素含量显著低于模型组(均P<0.05或P<0.01),西药组治疗10 d及治疗30 d时血浆P-选择素含量显著低于模型组(P<0.05或P<0.01);模型组各时间段结肠组织P-选择素表达显著高于正常组(均P<0.01),中药组治疗30 d及停药后10 d结肠组织P.选择素表达显著降低(均P<0.01),且停药后10 d作用优于西药组(P<0.05);西药组治疗10 d及治疗30 d结肠组织P-选择素表达显著降低(均P<0.01),且治疗10 d时作用优于中药组(P<0.01).[结论]益气活血解毒法抗UC复发的作用可能与其能有效降低模型大鼠的血浆及结肠组织P-选择素水平,阻抑血小板活化有关.
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肠激安方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠T淋巴细胞和5-羟色胺的影响
[目的]观察肠激安方对腹泻型肠易激综合征(IBS)模型大鼠T淋巴细胞水平和5-羟色胺(5-HT)分泌的影响.[方法]选用新生SD大鼠46只,随机分成正常组,檬型组,肠激安方低、中、高剂量组(中药低、中、高剂量组.剂量分别为0.94、1.88、3.76 g·kg-1·d-1),补脾益肠丸组(剂量为6.76g·kg-1·d-1);采用直肠内醋酸刺激法复制肠道高敏感大鼠模型,经大鼠排便统计及肠道敏感性评估确认造模成功后,采用流式细胞术检测各组外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群水平,采用免疫组化法观察各组大鼠肠组织5-HT阳性细胞数和免疫染色强度.[结果]模型组大鼠排便量显著增加,肠道敏感性显著升高,CD4+水平及CD4+/CD8+比值显著降低,CD8+水平显著升高,5-HT阳性细胞数及染色强度显著增加 (均P<0.01);中药低、中、高剂量组可减少大鼠排便量(治疗第14天),降低肠道敏感性,升高CD4+水平及CD4+/CD8+比值,降低CD8+水平,减少5-HT阳性细胞数及染色强度(均P<0.01).[结论]肠激安方治疗IBS的作用可能与改善细胞免疫功能和肠道敏感性,减少5-HT分泌有关.
关键词： 肠激安方/药理学 肠易激综合征/中药疗法 肠易激综合征/免疫学 结肠/病理学 疾病模型 动物 大鼠 -
足三针对术后结肠胱硫醚γ裂解酶和髓过氧化物酶的影响
【目的】观察针刺对结肠组织胱硫醚γ裂解酶（CSE）和髓过氧化物酶（MPO）的影响，探讨针刺促进结肠吻合术后胃肠起搏细胞Cajal间质细胞（ICCs）修复的机制。【方法】选用30只SD大鼠随机分为正常组、模型组（结肠吻合术）和针刺组。针刺组术后给予针刺双侧足三针（足三里、三阴交、太冲）。观察各组小肠推进率，采用免疫组织化学法检测术后大鼠结肠组织中酪氨酸激酶（c-kit）阳性ICCs的变化，以酶联免疫吸附（ELISA）法检测CSE的活性，生化法检测MPO的活性。【结果】与正常组比较，模型组小肠推进率显著下降，结肠组织c-kit阳性ICCs显著减少，结肠组织CSE和MPO活性显著升高（均P<0.05）。针刺组较模型组小肠推进率显著加快，结肠组织c-kit阳性ICCs显著增加， CSE和MPO活性显著降低（均P<0.05）。【结论】针刺能促进胃肠功能的恢复，其作用机制可能与调整术后结肠组织CSE和MPO活性以促进受损部位c-kit阳性ICCs修复有关。
关键词： 术后胃肠动力障碍/针灸疗法 结肠/病理学 疾病模型 动物 大鼠
