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重建内外括约肌原位肛门再造术治疗低位直肠癌110例
目的观察一种新的重建内外括约肌原位肛门再造术治疗低位直肠癌的临床效果.方法 110例低位直肠癌患者接受重建内外括约肌原位肛门再造术.原位肛门再造采用结肠折叠重建内括约肌,耻骨直肠肌两断端交叉缝合重建外括约肌.结果 110例行此手术.1例术后死亡(死于冠心病),3例术后再次手术改为腹壁造瘘术,106例完全成功.根据席式再造肛门术后节便功能评定四分法评定节便功能,优69例,良25例,一般12例.结论采用Mile′s根治术后,重建内外括约肌1期原位肛门再造术,是治疗低位直肠癌较为理想、符合生理的术式,患者乐于接受,值得大力推广.
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Miles手术前后的心理护理
外科手术仍是直肠癌主要的治疗方法,对于低位直肠癌,临床上常用的手术方式为经腹会阴联合切口直肠癌的根治,人工肛门再造术即Miles术.由于术后在患者腹壁作造口,不仅使患者的排便模式发生改变,心理难以适应,大多数患者产生了自己异于常人的抑郁心理,对病人身体的恢复起了负面影响.因此,直肠癌Miles术的术前、术后心理护理是需要十分重视的问题.
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结肠套叠式原位肛门重建术后结肠坏死(附8例报告)
目的总结直肠癌经腹会阴联合切除。结肠套叠式原位肛门再造术后,结肠末端坏死的经验教训。方法分析63例结肠套叠原位肛门再造术后8例结肠坏死的临床资料。结果 8例中肠坏死长度为2 cm者2例,均经非手术疗法治愈;>2 cm者6例,2例改行结肠造瘘术,4例非手术治疗,其中1例发生肛门狭窄,经切开治愈。坏死原因主要为解剖特殊性和手术所致血供不足。结论下拖结肠应充分游离,无张力,避免缝合损伤血管;已发生坏死者给予坐浴换药等治疗,坏死段>2 cm者,应考虑尽早行腹壁人工肛门术。
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股薄肌移植肛门再造术治疗直肠中下段癌的临床研究
直肠癌目前以手术治疗为主,术式的选择意见不一,包括保肛、造口、肛门再造术等。理想术式应达到两个目的,一是根治,二是肛门功能的重建。避免造口术是为了减少病人的心理负担,提高病人的生存质量。我院自1986~2001年共收治直肠癌(包括肛管癌)160例,行股薄肌原位移植肛门再造者52例,占32.5%,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料52例中,男15例,女37例,年龄在45~75岁,中位年龄55岁,汉族44例,少数民族8……