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甲基强的松龙冲击疗法治疗重症ITP
我们对重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者采取了先甲基强的松龙冲击治疗，然后序贯口服强的松及达那唑，见效快，缓解率高，现将我们治疗的12例重症ITP报告如下。1 病例和方法1.1病例选择 12例重症ITP均系住院患者：其男3例，女9例；年龄16～56岁，平均年龄42.7岁；病程长30 a，短半天；全部病例血小板(BPC)<20×109/L;其中急性1例，慢性11例；初发5例，复发7例。1.2 既往治疗情况 1例急性ITP患者入院前曾发热、腹泻，经抗炎治疗，未予升血小板治疗，入院时血小板仅1.0×109/L；其余11例慢性ITP患者中初发者病程1～8周，未进行任何治疗；复发者7例曾用强的松治疗者4例，单用血康、氨肽素、肌苷、维生素C治疗2例，多次应用强的松及康力龙、654-2、血康、刺五加者1例。1.3 入院时情况 12例入院时均有不同程度的出血，表现为皮肤紫癜12例，伴口腔血泡2例，月经量多3例；既往患高血压病2例，甲亢2例，肾病综合征1例；合并缺铁性贫血3例；入院时BPC 1.0～16×109/L,其中仅有2例BPC>10×109/L；骨髓象全部增生活跃，骨髓涂片：巨核细胞2～237个，均伴有成熟障碍，虽然其中1例巨核细胞明显减少，但其PAIgG明显增高。1.4 给药方法 选用法玛西亚普强公司生产的甲基强的松龙注射剂，规格500 mg；按其500 mg溶于0.9%氯化钠溶液中静点，每日1次，连用3 d，继之给予强的松40～70 mg晨1次顿服，至血小板正常后维持服1周，然后逐渐减量至维持量；达那唑200～600 mg分次服0.5～1 a。1.5 观察方法 应用甲基强的松龙第1～3天每日查血小板计数；改服强的松及达那唑后第1、4、11天，1、3个月时查血小板计数；同时观察出血情况，血压、血糖、血钾、血钙变化。出院后随诊观察1 a。
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SARS患者应用甲基强的松龙注射剂治疗情况与不良反应分析
目的:了解应用甲基强的松龙注射剂SARS患者的病情、治疗情况和不良反应.方法:回顾性分析小汤山医院临床确诊的680例SARS患者的病案、用药记录及药品不良反应发生情况,将其分为应用和未用甲基强的松龙注射剂2组,描述性分析两组病例基本病情和不良反应.结果:使用甲基强的松龙注射剂患者的病情程度较未使用甲基强的松龙注射剂的患者严重,平均服用药品种类也较多;使用甲基强的松龙注射剂患者的药品不良反应(ADR)发生率要高于未使用甲基强的松龙注射剂患者,发现该组病人出现高血糖、低血钾和白细胞升高等药物不良反应.结论:在SARS治疗过程中需慎重使用甲基强的松龙注射剂,严密观察其药物不良反应.
