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经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗合并液体积聚的急性胰腺炎
目的:评价经皮穿刺置管引流(PCD)前行腹腔穿刺引流(APD)治疗急性胰腺炎(AP)的安全性及疗效,以期进一步完善AP的升阶梯疗法.方法:回顾性分析2009年6月-2011年6月收治的102例连续中重症急性胰腺炎(MSAP)及重症急性胰腺炎(SAP)患者资料.所有患者均采用升阶梯式治疗方案,即先行保守治疗,然后行PCD,后行手术治疗.其中53例在PCD前行APD(APD+PCD组),49例仅行PCD(单独PCD组),比较两组的相关临床指标.结果:两组患者的基线资料具有可比性.APD+PCD组病死率明显低于单独PCD组(3.8％ vs.8.2％,P＜0.05);两组的感染发生率无统计学差异(P＞0.05),但与单独PCD组比较,APD+PCD组白细胞恢复时间减少,脓毒症发生率降低,脓毒症恢复时间缩短,住院费用减少(均P＜0.05).此外,两组PCD前2d的临床指标比较显示,APD+PCD组各炎症因子水平、各种严重度评分均低于单独PCD组(均P＜0.05).结论:以APD作为AP患者保守治疗和PCD之间的过渡治疗安全、有效,且不增加感染发生率;APD通过有效减少液体积聚,降低炎症因子水平和脓毒症的发生,从而改善患者预后.
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急性胰腺炎合并液体积聚患者在经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗效果探讨
目的 探讨急性胰腺炎合并液体积聚患者在经皮穿刺置管引流前行腹腔穿刺引流治疗的临床效果.方法 将我院自2009年11月至2015年11月间收治的重症急性胰腺炎患者82例作为研究对象,所有患者采用阶梯式治疗方案,即在保守治疗的基础上行经皮穿刺置管引流(PCD),再行手术治疗,其中43例研究组患者在行PCD前行经腹腔穿刺引流(APD),39例对照组患者仅行PCD,观察两组患者的临床治疗效果.结果 两组住院时间、ICU住院时间、微生物感染率、菌血症发生率和菌血症恢复时间等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组住院费用、病死率、脓毒症发生率和脓毒症恢复时间等指标显著低于对照组(P＜ 0.05);治疗前CRP、IL-6、IL-10、TNF-α组间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组的CRP、IL-6、IL-10低于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,两组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显降低(P＜0.05).结论 对于急性胰腺炎合并液体积聚患者在PCD之前行APD安全有效,不增加感染发生率,通过减少液体积聚,降低炎症因素水平和脓毒症的发生,有效改善患者预后,降低病死率.
