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甲状腺切除术 /死亡率文献资料
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甲状腺术后致死性并发症7例分析
目的探讨早状腺术后致死性并发症的发生原因和诊治问题.方法回顾性分析21年间甲状腺术后致死性并发症7例的发生原因、诊断要点、防治措施及其经验教训.结果近21年间共施行甲状腺切除术4 048例,死亡7例,死亡率0. 1 7%,其中前11年死亡率为0.31%(6/1940),后10年死亡率为0.05%(1/2108). 7例均为女性,其中死于(1)血肿窒息2例.均为原发性甲状腺机能亢进症(下称甲亢)行双侧甲状腺次全切除术后,腺叶残面和肌肉断面严重渗血引流不畅所引起; (2)气管软化塌陷1例,系巨大结节性甲状腺肿切除术后.术中未作预防性气管悬吊术, 术后又未能坚持持续气管插管导致严重缺氧、房颤、心力衰竭致死;(3)心跳骤停2例,均发生于甲亢性心脏病术后,因突发性房颤心跳骤停而死;(4)哮喘大发作1例.此例原发甲亢合并哮喘患者,术前后均未服用心得安,仍死于术后哮喘大发作;(5)急性甲状腺功能低下1例.该例系拟诊为原发甲亢,而尸检证明为桥本氏病患者.此例术后数小时即呈现脑、肺及全身性水肿(尸检证实).结论 (1)甲状腺切除术仍是高风险性手术之一;(2)除呼吸道梗阻和危象外,罕见的致死性并发症亦时有发生 ,应有足够的警惕;(3)任何甲状腺手术,都应有完善的围手术期处理,以避免致死性并发症的发生.
关键词： 甲状腺切除术/副作用 手术后并发症 甲状腺切除术 /死亡率
