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华法林抗凝过程中不良反应及其影响因素分析
华法林(warfarin)是临床上常用的口服抗凝血药,用于治疗和预防各种血栓栓塞性疾病.华法林治疗窗窄,个体差异大,因而剂量要求各有不同,并且用药不足会达不到抗凝效果,而用药过量又会增加出血风险.华法林相关不良事件中常见的即为出血反应.本文汇总了近年来关于华法林出血性研究,分析了影响出血的相关因素以及其作用机制,期望能为临床安全使用华法林进行抗凝治疗提供参考.
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临床药师对住院心房纤颤患者抗凝治疗的药学干预分析
目的 回顾性分析比较临床药师药学干预前后心房颤动患者的抗凝现状,为提高抗凝治疗的安全性、合理性提供参考.方法 将2014、2015年度该院住院心房颤动患者分别作为对照组(718例)与观察组(825例),其中观察组给予药学干预.对两组患者的抗凝治疗率、抗凝药物相关出血反应、凝血酶原时间(PT)经校正后的国际标准化比值(INR)等情况进行回顾调查与比较.同时对高龄(≥75岁)、合并慢性疾病、卒中风险评分(CHA2DS2-VASc)及出血风险评分(HAS-BLED)等因素进行回归分析.结果 干预后观察组抗凝治疗率(19.8％)明显高于对照组(15.0％),差异有统计学意义(P＜0.05),且抗凝药物相关出血不良反应发生率降至2.76％.干预后观察组INR达标率(22.1％)低于对照组(45.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logis-tic回归分析显示,对照组抗凝治疗影响因素为高龄、CHA2 DS2-VASc评分及HAS-BLED评分(R1=-0.287,R2 =0.095,R3=-0.030);观察组抗凝治疗影响因素为高龄、有糖尿病史、CHA2DS2-VASe评分(R1'=-0.279,R2'=-0.052,R3'=0.009).结论 药学干预提高了该院心房颤动抗凝治疗率,但总抗凝治疗率仍低于国内平均水平,临床药师需进一步加强用药安全性、合理性、依从性等方面管理.
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放置IUD后出血副反应的两种不同治疗方法及观察
宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女常使用的避孕工具之一,放置IUD致子宫异常出血是其主要副作用.临床上表现为不规则出血,经量增多和经期延长,淋漓不断,周期中点滴出血.
