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慢性肾病患者血清FGF23和Klotho蛋白与心脏并发症的关系
目的:分析维持性血液透析患者血清钙、磷及成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor,FGF23)、Klotho蛋白水平,探讨慢性肾病矿物质及骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)患者血清FGF23、Klotho蛋白水平变化与心血管系统并发症的关系.方法:回顾性分析中南大学湘雅医院CKD-MBD未透析患者(NHD组)、CKD-MBD规律血液透析患者(HD组)及CKD-MBD伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)伴腺瘤样增生患者(SHPT组)各60例的MBD及心脏损伤发病情况,比较血液透析对患者病情的影响.同期收集体检中心体检健康的30例对象为对照组,记录其基本情况、收集钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)等钙磷代谢指标及心脏彩超检查结果.通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组血清FGF23和Klotho蛋白情况,比较各组之间钙磷代谢相关生化指标、左室肥厚、左室扩大及心脏瓣膜异位钙化之间差异,分析上述指标间相关性,明确CKD-MBD患者心血管损伤的相关因素及其与FGF23蛋白和Klotho蛋白水平的关系.结果:维持性血液透析患者尤其是伴有SHPT的血液透析患者血清FGF23水平明显升高,而血清Klotho蛋白水平明显降低(p＜0.01).FGF23蛋白水平降低者发生异位钙化风险升高(OR=4.667);Klotho蛋白水平降低者发生心肌肥厚风险升高(OR=3.496).在慢性肾病患者异位钙化诊断中的血清FGF23蛋白水平ROC曲线下面积为0.778(P＜0.01);血清Klotho蛋白水平ROC曲线下面积为0.715(P＜0.01).结论:血清FGF23增多、Klotho蛋白减少是CKD心脏损伤的危险因素.FGF23和Klotho蛋白可作为诊断和预测CKD-MBD患者心脏异位钙化的临床指标.
