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妊娠期急性脂肪肝患者门诊筛查时机和筛查方案的探讨
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者的门诊筛查时机、指标和方案.方法:回顾性分析2006年1月至2013年12月间中南大学湘雅医院和湘雅二医院收治的、符合国内临床诊断和英国Swansea诊断标准的AFLP患者的病例资料(n=78);并与国内外其他大型医疗中心或三级综合性医院报道的AFLP临床资料进行对比分析.结果:国内临床诊断和英国Swansea诊断标准对本组AFLP患者的诊断效率差异有统计学意义(P＜0.05).孕产妇病死率为14.10％(11/78),围产儿病死率为17.95 ％(14/78).平均终止妊娠的孕龄为35.6周.85％以上的患者入院时有转氨酶、胆红素、白细胞总数和凝血功能的异常;50％～85％的患者有消化道症状、黄疸、肾功能受损和超声示肝脏声像改变或腹水;50％以下的患者出现低血糖、高血氨和肝性脑病等表现.结论:妊娠34周后可开始AFLP患者门诊筛查,血常规、肝功能联合凝血功能的检测可作为AFLP门诊筛查的一线指标和方案,消化道症状、肾功能、腹部超声可作为门诊筛查的二线指标和方案.
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妊娠期急性脂肪肝患者门诊筛查时机和筛查方案的探讨
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝患者的门诊筛查时机与筛查方案,以便将诊断时间适当提前,提高妊娠期急性脂肪肝的治愈效果.方法回顾性分析65例符合我国妊娠期急性脂肪肝临床诊断和英国Swansea诊断标准妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料.患者收治时间为2009年1月~2016年1月.同时通过文献搜索、图书馆检索得到的部分美国、英国产科数据.通过将以上数据对比分析,得到符合临床情况的门诊筛查时机与切实可行的筛查方案.结果 通过对2009年1月~2016年1月七年间收治妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行分析,发现妊娠期急性脂肪肝患者病死率、产儿死亡率仍然居高不下,且国内诊断标准比英国Swansea诊断标准检出率高(P<0.05).各项指标中谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白细胞总数和凝血功能异常的发生率均大于90%,而低血糖、高血氨等症状发生率较低,处于30%以下.结论 门诊筛查过程中,我们可以选择血常规、肝功能检查作为一线指标,预警妊娠期急性脂肪肝的发生,值得进一步推广使用.
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妊娠期糖尿病诊断标准及筛查时机的探讨
目的：探讨妊娠期糖尿病诊断标准及筛查时机。方法：选取我院2009年2月-2013年2月期间收治的69例妊娠期糖尿病(GDM)患者和32例妊娠期糖耐量受损（GIGT）患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：ADA 诊断标准诊断 GDM 检出率与第6版《妇产科学》诊断为接近，明显高于 NDDG 诊断标准，GDM 发生时间主要集中在孕期24-28周，占79.71%，明显高于其他时间，对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用 ADA 诊断标准作为 GDM的诊断标准具有较高的检出率，筛查时机以妊娠中期为佳。
