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大学新生高中时期负性生活事件调查
目的了解湖南省高中学生心理应激因素的来源、影响范围和程度.方法采用郑延平编写的医学生紧张性生活事件评定量表对衡阳医学院99级新生在高中时所遭遇的生活事件进行了调查.结果就生活事件对群体的影响而言,学习方面的事件居生活事件发生率及应激指数的前三位,其次是社交与学习环境方面的生活事件;就生活事件对个人的影响来说,家庭重大变故、家庭成员患重病、失恋、与友决裂等事件对高中学生的精神影响程度大;在遭遇考试失败、复读、被人误会、与同学关系不和、名誉受损、与父母关系不和、生活习惯改变等生活事件时,女生的精神反映较男生大(P<0.05);其它生活事件对精神的影响程度男女学生相同.结论高中学生在学习、社交等方面所承受的精神压力较大,迫切需要在高中学生中开展心理辅导与心理咨询.
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肝癌患者慢性应激的评价及其与患者预后相关性的初步研究
目的 检测肝癌患者心率变异(heart rate variability,HRV) 和应激指数水平,探索评估肝癌患者慢性应激水平的方法,初步探讨肝癌患者慢性应激状态与预后的相关性.方法 收集41例肝癌患者,利用HRV检测仪分别在术后5 d,3、6个月检测患者应激指数和HRV指标R-R间期标准差(standard deviations of normal-to-normal R-R intervals,SDNN) 、相邻R-R间期差值的均方根(root mean square standard deviations of R-R intervals,RMSSD) 、低频功率(low frequency,LF) 、高频功率(high frequency,HF) 的水平;分析HRV各指标与应激指数的相关性;并研究各应激指标与患者生存时间的关系.结果 HRV 4个指标分别与应激指数呈显著负相关(SDNN、RMSSD、LF、HF的r分别为- 0. 703、- 0. 674、- 0. 508、- 0. 707,P＜0. 01) .应激指数和HRV指标分别与肝癌患者预后相关: 应激指数高水平(≥52) 的患者无疾病生存期和总生存期均较低水平组(< 52) 明显缩短(P＜0. 01) .HRV 4个指标SDNN、RMSSD、LF、HF低水平的患者无疾病生存期分别较高水平组短(SDNN、RMSSD,P＜0. 01;LF、 HF,P＜0. 05) .4个HRV指标低水平组患者总生存期也较高水平组显著缩短(SDNN,P＜0. 05;RMSSD、LF、HF,P＜0. 01) .进一步分析发现应激指数和SDNN与肝癌患者术后复发情况明显相关(P = 0. 024,P = 0. 021) .结论 HRV水平较低的肝癌患者应激指数为高水平,这些应激指标能够评估患者慢性应激水平,证实慢性应激水平较高的肝癌患者术后复发率较高,总生存时间亦较短.
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不同应激程度危重疾病急救患者能量需求状况对比研究
目的 探讨不同应激程度危重症患者能量需求状况的差异.方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月贵港市人民医院收治的203例危重症患者的临床资料.根据应激指数将203例患者分为A组(应激指数0~4分,n=46)、B组(应激指数5~9分,n=142)和C组(应激指数≥10分,n=15).观察并比较3组患者的入住ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、能量需求量、能量供给总和、住ICU时间、机械通气时间及总住院时间.结果 A组、B组和C组患者的能量需求、能量供给比较,差异有统计学意义(P<0.05);且各组患者的能量供给均显著低于能量需求(P<0.05).3组患者的APACHEⅡ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);且随着应激程度增加,营养达标率显著降低(P<0.05).A组、B组和C组的住ICU时间、机械通气时间和总住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同应激程度的危重症患者机体能量需求不同,以应激指数对患者进行经验性评估,指导能量供给,有助于改善患者临床预后.
