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血肿消除文献资料
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CT定位穿刺引流术治疗重型高血压脑出血
1 资料和方法1.1 一般资料 本组男5例，女1例，年龄小56岁，大72岁，均有高血压病史。出血部位及血肿量：基底节区2例，皮层下4例(其中穿破侧脑室1例)。血肿量：40～60ml 2例，60ml以上4例。术前昏迷5例，一侧瞳孔散大2例。发病至穿刺时间：7h以内5例，48h以内1例。疗效：本组1例术后10d死于肺部感染，余5例经3～6月随访，生活自理及基本自理者4例，1例神志清醒但卧床不起。1.2 手术方法 高血压脑出血患者CT扫描后，根据CT片上血肿大层面且距头皮短距离计算确定穿刺靶点，穿刺前复查CT校对穿刺靶点。在头皮局麻下，用充电钻的打入直径为3mm特制金属穿刺针至血肿中心，拔出针芯接引流管，用5ml注射器抽吸液态血肿，然后用生理盐水反复冲洗抽吸小的凝血块。再在血肿腔注入尿激酶2万u(溶于生理盐水4ml)，夹闭引流管4h后放开引流。手术在无菌处置室或CT室进行，手术过程约30min。术后定期复查CT，根据残余血肿量每天注尿激酶1～2次。 本组病例在局麻下一次穿刺成功，首次抽出血肿量为15～30ml，注尿激酶2次者2例，3次者3例，5次者1例。2d内拔管者3例，3d拔管者2例，5d拔管者1例。5～7d复查CT，血肿基本消失5例，1例清除达80%以上。
