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椎板间插装融合治疗初次术后的腰椎失败综合征
目的 探讨经椎板间插装融合(interlaminar lumbar instrumented fusion,ILIFTM)方法治疗初次术后腰椎稳定的腰椎术后失败综合征的临床疗效.方法 2009年12月～2011年1月采用小切口椎板间插装融合(Ⅰ组)方法对17例退变腰椎术后进行再次手术治疗.再次手术距离第一次手术时间为40 d～26个月,平均16个月,病变节段24个,其中L3～4节段4例,L4～5节段4例,L5、S1节段3例,L3～4和L4～5双节段3例,L4～5和L5、S1双节段3例.并回顾分析2006年3月～2009年11月采用传统后路全椎板减压、椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定(Ⅱ组)21例共29个节段的初次腰椎退变术后再次手术治疗病例.比较两组手术前后腰背痛和腿痛的视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、患者手术时间、出血量、融合时间的变化,评估术后疗效.结果 均获得12～23个月的随访,平均15.8个月.术后腰腿痛症状均明显缓解或消失.两组患者手术前后腰背痛和腿痛的VAS和ODI的差异有统计学意义,而两组间手术前后ODI、VAS评分的差异均无统计学意义.在手术时间、术中出血量方面的差异均有统计学意义,Ⅰ组少于Ⅱ组.Ⅰ组术前椎管横截面积平均(58.75±18.5)mm2;术后椎管横截面积平均(102.15±22.1)mm2.术后椎管横截面积较术前明显扩大.两组均获融合或可能融合.结论 椎板间插装融合具有兼顾减压和脊柱后柱稳定性重建,同时也给脊髓提供了一个“永久性的防护罩”,与椎间融合术比较具有固定融合方法简便、创伤小、出血少、住院时间短的优点.
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小切口椎板间插装融合技术治疗腰椎管狭窄症的近期疗效
目的 探讨经小切口局部椎板减压,椎板间插装融合(interlaminar lumbar instrumented fusion,ILIF)技术治疗腰椎管狭窄症的近期疗效. 方法 2009年11月-2011年1月,采用经小切口椎板减压、ILIF治疗16例腰椎管狭窄症患者.男7例,女9例;年龄49～67岁,平均52.8岁.病程2年～9年4个月,平均4年7个月.16例均为退变性狭窄,4例合并双侧侧隐窝狭窄,3例合并腰椎间盘突出.病变节段:L3、42例,L4、54例,L5、S14例,L3、4和L4、5双节段2例,L4、5和L5、S1双节段4例.手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)进行临床疗效评定；CT扫描并测量椎管横截面面积. 结果 手术时间35～80 min,平均47 min;术中出血量120～350mL,平均145mL;住院时间4～15d,平均7.8 d.除1例发生脑脊液漏,其余切口均Ⅰ期愈合.16例均获随访,随访时间12～22个月,平均14.8个月.术后CT扫描固定节段,示14例棘突间融合,2例可能融合;融合时间3～10个月,平均4.6个月.术后VAS评分、ODI及椎管横截面面积均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 ILIF可兼顾椎板减压和重建后柱稳定性,同时保护脊髓,具有创伤小及操作简便的优点.
