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血清NGAL、肾损伤分子1联合检测对新生儿脓毒症肾损伤患儿28天死亡率的预测价值研究
目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子1(KIM-1)联合检测对评估新生儿脓毒血症急性肾损伤的预后价值.方法 收集首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科收住的确诊为新生儿脓毒症肾损伤63例患儿的临床资料.记录患儿一般情况,新生儿危重病例评分(NCIS);抽取静脉血及尿液,检测所有患儿血清中NGAL及KIM-1的表达情况.随访28 d,跟踪新生儿死亡情况.Pearson相关分析检验NGAL、KIM-1与NCIS的相关性;多因素回归分析NGAL、KIM-1以及其他危险因素与新生儿脓毒症肾损伤28天死亡率的相关性.ROC曲线分析比较NGAL、KIM-1在新生儿脓毒症肾损伤预后评估中的价值,后进一步用ROC曲线分析NGAL、KIM-1联合对新生儿脓毒症肾损伤预后的评估价值.结果 随访28 d后,⑴63例新生儿脓毒症肾损伤中22例死亡,占整体人数的34.92％;⑵相比于生存组,死亡组患者血清NGAL、KIM-1表达上升(P<0.01);⑶Pearson相关分析结果显示,外周血NGAL、KIM-1表达与NCIS呈负相关;⑷多因素回归结果显示,NGAL、KIM-1均为新生儿脓毒症肾损伤死亡的独立危险因素(P<0.01);⑸ROC曲线分析结果显示,NGAL、KIM-1预测新生儿脓毒症肾损伤28天死亡率的曲线下面积(AUC)分别为0.79(95％CI:0.75～0.93)、0.84(95％CI:0.71～0.90),NGAL、KIM-1两者联合检测AUC值优于单一检测NGAL、KIM-1,AUC为0.89(95％CI:0.78～0.94)(P<0.01);敏感度KIM-1优于NGAL,特异度NGAL优于KIM-1,两者联合检测敏感度、特异度均优于单一检测NGAL、KIM-1.结论 NGAL、KIM-1联合检测在评估新生儿脓毒症肾损伤28天死亡率时具有良好的预测价值.
关键词： 明胶酶类/代谢 膜糖蛋白类/代谢 脓毒症/并发症/代谢 肾/损伤 死亡率 -
Nrf2在烧伤脓毒症肺中的动态表达研究
目的 探讨Nrf2在烧伤脓毒症大鼠肺组织中的表达规律.方法 将Wistar大鼠分为正常对照组、单纯烫伤组、烫伤复合金葡菌脓毒症组和烫伤复合绿脓杆菌脓毒症组.依不同时相(2、8、24 h),分为三个亚组,检测肺脏组织中Nrf2 mRNA、Nrf2的蛋白质表达情况.结果 正常大鼠肺组织中Nrf2 mRNA 较高表达(74.0±7.0);单纯烫伤大鼠肺组织中Nrf2 mRNA表达明显下调,分别为34.5±1.9、50.4±2.2、32.1±1.4(t＝5.69～14.63,P＜0.01);金黄色葡萄球菌所致烫伤脓毒症大鼠肺组织中Nrf2 mRNA明显下调,分别为53.1±5.0、14.4±1.6、48.5±1.9,其中伤后8 h达峰值(t＝5.59～29.3,P＜0.01);绿脓杆菌所致烫伤脓毒症大鼠伤后2 h Nrf2 mRNA表达无明显下降(71.0±8.1,P＞0.05),但伤后8、24 h均明显下调(24.8±2.1、4.1±2.0,t＝21.33,68.1,P＜0.01).结论 Nrf2直接参与了烧伤后免疫应答反应.
