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腹腔镜前路L5～S1椎间盘手术的血管解剖观察
目的:阐明髂间三角区内血管的分布规律,为腹腔镜前路L5～S1椎间盘手术提供安全靶区.方法:31例经动脉灌注红色乳胶的成人防腐固定腰椎标本,年龄58.2岁.观测并分析髂间三角内与腹腔镜前路L5～S1椎间盘手术相关的血管解剖数据.结果:L5～S1椎间盘的高度、宽度分别为(1.87±0.21)cm、(5.07±0.60)cm;主动脉杈(AB)与髂总静脉汇合处(CCIV)分别位于L5～S1椎间盘上缘(3.97±1.24)cm、(2.75±1.46)cm处;夹角分别为(52.4±12.0)°、(78.4±22.1)°;骶正中动脉(MSA)存在于所有的标本中,在L5～S1椎间盘上、下缘处的外径分别为(0.16±0.04)cm、(0.14±0.05)cm;上、下缘水平到右髂动脉(RIA)的距离分别为(2.02±0.81)cm、(2.74±0.83)cm.左髂静脉(LIV)到右髂动脉的平均距离为3.60 cm,占椎间盘宽度的71.3%(32.3%～124.4%).结论:髂间三角内的血管解剖能满足腹腔镜前路L5～S1椎间盘手术要求,可作为手术治疗椎间盘疾患的选择靶区.
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腹腔镜L5～S1前入路的血管影像解剖学观察及其临床意义
目的:为腹腔镜下L5～S1椎间盘前人路提供血管影像学依据.方法:对248例磁共振成像(MRI)轴位图像进行观察与测量,并依据L5～S1椎间盘前方"血管间隙"占椎问盘宽度的比例将其分为3型:标准型、狭窄型和阻挡型.结果:(1)左髂血管(LIV)内侧到正中线的距离为(1.48±0.83)cm;(2)右髂血管(RIV)内侧到正中线的距离为(1.68±0.61)cm;(3)L5～S1柞间盘前方血管间隙为(3.18±1.20)cm;(4)L5～S1椎间盘前方血管间隙与椎间盘宽度的比值(R)为(55.77±22.18)%.标准型占46.78%;狭窄型占14.11%;阻挡型占39.11%.血管间隙左侧内面为静脉者占98.79%,且有4.84%位于正中线的右侧.R值随年龄的增大而减小,且在女性较刃性为大.结论:应用MRI轴位图像进行观察、分型,可以较好的进行术前评估.本文结果显示,60.89%可以较安全地从前方进入L5～S1椎间盘区,完成腹腔镜下前路L5～S1椎间盘手术.
