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肿瘤放疗中体外误差与体内误差的关联性
目的:研究肿瘤放疗中由体表标记和激光灯摆位的床值偏差(体外误差)和由每周一次验证影像匹配所得靶区位置偏移(体内误差)之间的关联性,为评估每周一次影像引导放射治疗(IGRT)方案的有效性提供参考.方法:鼻咽癌、肺癌和宫颈癌患者共计28例.技术员摆位后,记录体外误差;每周一次kV或锥形束CT(CBCT)扫描,并与数字重建影像或定位CT图像配准,记录体内误差.分析两类误差的差异及相关性.结果:3类肿瘤的体外误差和体内误差的系统误差之间相近(P＞0.05).随机误差:鼻咽癌无显著差异(P＞0.05);宫颈癌有显著差异(P＜0.05);肺癌头-脚(SI)方向无显著差异(P＞0.05),腹-背(AP)和左-右(LR)方向有显著差异(P＜0.05).由体内误差得临床靶区(CTV)-计划靶区(PTV)边界(AP/SI/LR):鼻咽癌2.80 mm/1.73 mm/2.73 mm;肺癌9.80 mm/5.98 mm/5.09 mm;宫颈癌3.94 mm/5.20 mm/2.73 mm.结论:鼻咽癌体外误差与体内误差之间有较好一致性,前者可以作为衡量后者的一个指标.肺癌和宫颈癌体外误差与体内误差之间有显著差异,为减小体内误差带来的放疗精度影响,需要考虑高频次的影像引导,或采用先进定位技术(如C-RadCatalyst)进行患者摆位,以完成精确放疗.
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乳腺癌放疗中体外误差与体内误差的差异性
目的:主要研究乳腺癌放疗中体外误差与体内误差的差异性,为终的影像放射治疗提供方法参考.方法:本研究体外误差采用体表标记和激光灯摆位的床值偏差来描述,体内误差则由每周一次验证影像匹配所得靶区的位置偏移来表达.选择乳腺癌患者30例,技术员摆位后,记录体外误差,然后按照一周一次的频次进行锥形CT扫描,通过对CT图像的对比和匹配,对体内误差进行记录,由此找出体外误差与体内误差的差异性.结果:乳腺癌放疗中体外误差和体内误差的系统误差差距接近(P>0.05).随机误差:乳腺癌头-脚(S I)方向,腹-背(A P)和左-右(LR)方向均有显著差异(P<0.05).由体内误差得乳腺癌临床靶区(CTV)-计划靶区(PTV)边界(SI/AP/LR):5.80mm/4.58mm/4.19mm.结论:乳腺癌放疗中体外误差与体内误差在一致性方面差异性较强,为减小体内误差带来的放疗精度影响,可以在放疗过程中应用影像引导等技术进行患者摆位,以实现精准放疗,从而提高肿瘤的控制的同时又减少对正常组织的损伤,进一步提高肿瘤放疗疗效.
