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重组人尿激酶原对急性心肌梗死溶栓后再通及心功能的影响
目的 探讨重组人尿激酶原对急性心肌梗死溶栓后再通率及对心功能的影响.方法 连续入选2013年1月至2016年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例,根据心电图均为急性ST段抬高型心肌梗死,分为:重组人尿激酶原组40例,尿激酶组40例.住院24小时内通过心电图ST段回落、心肌酶酶峰及临床症状,评估是否再通.24小时内测定B-型脑钠(BNP)水平,2周内测定患者左室射血分数(LVEF).结果 两组患者在年龄、性别、糖尿病、高血压病、Killip分级等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组比较,重组人尿激酶原组再通率高,BNP水平低,左室射血分数高,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人尿激酶原对急性心肌梗死溶检后再通率高,并影响左心功能.
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B-型脑钠肽在慢性心衰治疗中的监测价值
目的 研究血浆B-型脑钠肽(BNP)水平值在慢性心衰患者临床诊疗中的监测价值.方法 选取153例慢性心衰患者分为慢性心衰组(91例)和非心衰组(62例),采取荧光酶标记的免疫学方法,检测两组受检者血浆BNP值并比较.结果 慢性心衰组患者血浆中的BNP值含量明显高于非心衰组,并且BNP含量与心功能不全(CHF)的程度呈正相关性,BNP含量越高,CHF越严重.讨论 揭示患者处于不同心衰阶段相对应的标准BNP值,该标准对慢性心衰患者的诊疗有一定的指导作用,并且检测血浆BNP含量的方法操作简单,特异性强,灵敏度高.
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陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞B-型脑钠肽水平变化及对心功能的影响
目的：探讨陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP水平变化及对心功能的影响。方法连续入选2013年1~11月我院收治的陈旧性心肌梗死患者255例，根据心电图QRS波时限分为室内传导阻滞组57例，非室内传导阻滞组198例。住院24 h内测定BNP水平，两周测定患者左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、NYHA分级等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与非室内传导阻滞组比较，室内传导阻滞组BNP水平升高，LVEDD增大，LVEF降低，其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP过度分泌参与了左室重构，并影响左心功能。
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陈旧性心肌梗死患者B型脑钠肽联合血清胱抑素C测定的临床意义
目的：评价B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide）联合血清胱抑素C(Serum cystatin C，CysC)在陈旧性心肌梗死患者中临床意义。方法连续入选2013年1~11月我院收治的陈旧性心肌梗死患者244例，根据NYHA分级标准评价患者心功能，分为非心衰组(NYHA心功能Ⅰ级)、心衰组(NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级)。入院后记录患者性别、年龄、高血压病、糖尿病、心肌梗死类型、NYHA分级等一般资料。入院即刻测定CysC、BNP水平，两周内测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果两组患者在性别、高血压、糖尿病、LDL-C等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与非心衰组比较，心衰组年龄偏大，陈旧性前壁心肌梗死比率高，血清CysC水平升高，BNP水平升高，左室舒张末内径大，左室射血分数比较低，差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示，胱抑素C与LVEF呈直线相关(P<0.01)。二项Logistic回归分析显示，血清Cys C (OR=12.51，P=0.000)、陈旧性前壁心肌梗(OR=3.857，P=0.000)、年龄(OR=3.272，P=0.000)是陈旧性心肌梗死发生心力衰竭的相关危险因素。结论陈旧性心肌梗死患者CysC对心力衰竭具有很好的预测价值，BNP联合CysC可进一步评价患者血流动力学状态。
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心力衰竭患者应用左西孟旦治疗对心功能及BN P、hs-CRP的影响
目的：探讨左西孟旦治疗重症监护病房（ICU）心力衰竭患者临床效果，以及对心功能和B型脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）等的影响。方法选择2013年2月至2016年2月于该院治疗的144例ICU心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（72例）和对照组（72例），两组患者均给予适当休息、吸氧、低盐饮食，并给予常规药物治疗。对照组在常规治疗基础上联合应用多巴酚丁胺静脉滴注，初始剂量2μg／（kg · min），1 h后增至4μg／（kg · min），持续用药24 h。观察组在常规治疗基础上联合应用左西孟旦，初始负荷量12．0μg／kg静脉注射10 min ，然后以0．1μg／（kg · min）持续静脉泵入50 min ，如耐受性好剂量增至0．2μg／（kg · min），持续静脉泵入24 h。两组患者分别于治疗前、后检测左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径、BNP、hs‐CRP 水平，观察临床疗效、用药3个月和6个月后病死率与再次入院率及不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率（81．9％）显著高于对照组（66．7％），差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组LVEF明显增高，BNP、hs‐CRP水平明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组在用药3、6个月后病死率与再次入院率优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者均发生恶心、呕吐、胸痛、心悸、低血压、头痛、低血钾等不良反应，两组各种不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论左西孟旦能有效提高ICU心力衰竭患者临床效果，改善心功能及BNP和hs‐CRP水平，安全性好，值得临床推广应用。
