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机器人与腹腔镜在中下段直肠癌根治术中的应用效果比较
目的 比较机器人与腹腔镜中下段直肠癌根治术的近期临床效果.方法 回顾性收集2015年1月至2016年3月间郑州大学第一附属医院肛肠外科行机器人中下段直肠癌根治术治疗的30例患者的术中及术后随访资料(机器人组),并选取同期行腹腔镜中下段直肠癌根治术的32例患者的临床资料(腹腔镜组),两组患者均为距肛缘10 cm以内的中下段进展期直肠癌患者,且经术前肠镜病理活检确诊.比较两组患者的术中及术后情况.结果 机器人组中男性13例,女性17例;年龄27~85(平均数59.7)岁;病程3~12(平均数6.2)月;临床分期T2~3N0~1.腹腔镜组中男性16例,女性16例;年龄32~79(平均数60.3)岁;病程2~10(平均数5.9)月;临床分期T2~3N0~1.两组患者基线资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.两组患者均顺利完成手术,无中转开腹病例.与腹腔镜组比较,机器人组术中出血量更少[(100.3±43.7)ml比(150.3±68.2)ml,t=3.413,P=0.001],首次排气时间[(49.3±12.4)h比(58.6±12.5)h,t=2.838,P=0.006]和尿管拔除时间更早[(3.0±0.7)d比(4.8±0.9)d,t=5.491,P=0.000],但手术时间偏长[(217.3±57.8)min比(187.9±23.1)min,t=2.772,P=0.009].两组患者手术切缘均未见癌,两组淋巴结清扫数目[(15.2±7.4)枚/例比(13.9±4.9)枚/例,t=-0.764,P=0.448]、肛缘距肿瘤远端距离[(7.0±3.0)cm比(6.5±3.0)cm,t=-1.952,P=0.056]及术后住院时间[(13.6±1.3)d比(13.8±1.8)d,t=0.925,P=0.359]的差异均无统计学意义.两组均无术中及术后短期严重并发症的发生.随访3~12(平均8.7)月,两组各出现1例吻合口瘘,均经保守治疗治愈,差异无统计学意义[3.3%(1/30)比3.1%(1/32),P=1.000];两组患者术后均无性功能障碍.随访期间,腹腔镜组出现复发转移2例,而机器人组未出现复发转移,两组均无死亡病例的出现.结论 达芬奇机器人中下段直肠癌根治术具有创伤轻、出血量少、肠道功能和排尿功能恢复快等优点,是一种安全、有效的手术方式.
