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18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像联合同机增强CT对结直肠癌肝转移的诊断价值
目的：探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像（18F-FDG PET-CT）联合同机增强CT技术（PET-增强CT）对结直肠癌肝转移中的诊断价值。方法回顾性分析2010年4月至2013年3月中山大学附属第六医院接受PET-增强CT检查可疑存在肝转移的58例结直肠癌患者的临床和影像资料。以终确定诊断为标准，计算常规PET-CT、同机增强CT和PET-增强CT对结直肠癌肝转移诊断的灵敏度、特异度、准确性及其与终诊断的一致性。结果58例结直肠癌患者通过影像学检查共发现147个可疑肝转移灶，后证实恶性病灶125个，其中直径小于或等于1．0 cm者58个（46．4％）；良性病灶22个，其中直径小于或等于1．0 cm者17（77．3％）个。常规18F-FDG PET-CT、增强CT和18F-FDG PET-增强CT对直径大于1．0 cm病灶的诊断准确性分别为100％、93．1％和100％，与终诊断的一致性分别为优、中等和优（Kappa值分别为1．000、0．408和1．000）；对直径小于或等于1．0 cm病灶诊断的准确性分别为42．7％、78．7％和94．7％，与终诊断的一致性分别为无意义、一般和优（Kappa值分别为－0．005、0．305和0．848）。常规PET-CT、增强CT和PET-增强CT诊断直径小于或等于1．0 cm肝转移灶的曲线下面积（AUC）分别为0．525（95％ CI：0．407～0．462）、0．651（95％ CI：0．532～0．757）和0．924（95％ CI：0．839～0．972）；PET-增强CT的AUC明显大于常规PET-CT（Z＝5．559， P＜0．05）和增强CT（Z＝4．183， P＜0．05）。结论 PET-增强CT可以明显提高结直肠癌患者肝内小转移灶的诊断准确性。
关键词： 结直肠肿瘤 肝转移 正电子发射计算机断层成像术 增强CT 诊断 -
基于18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术的大标准化摄取值和放射线基线比值与结直肠癌术后预后的关系
目的：探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术（18F-FDG PET-CT）所测得的原发灶大标准化摄取值（SUVmax）和肿瘤与正常组织的放射线基线比值（T／N比值）与结直肠癌患者预后的关系。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月间，于中山大学附属第一医院行手术治疗的92例结直肠癌患者的临床资料，所有患者术前均行18F-FDG PET-CT检查，分析原发灶SUVmax和T／N比值与临床病理因素间的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线的方法获得SUVmax、T／N比值及肿瘤大径预测无瘤生存时间的佳界值点及其灵敏度和特异度，并进一步分析各临床病理因素与预后的关系，采用Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果原发灶SUVmax与肿瘤TNM分期、肿瘤部位、肿瘤分化程度及肿瘤大径有关，而T／N比值只与病理类型有关（均P＜0．05）。预测无瘤生存时间（DFS）佳界值点分别为SUVmax＝12．2（灵敏度为67．6％、特异度为63．6％）；T／N比值＝6．9（灵敏度为51．4％、特异度为74．5％）；肿瘤大径＝4．3 cm（灵敏度为56．8％、特异度为80．0％）。单因素预后分析显示，年龄、肿瘤TNM分期、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤大径、T／N比值及CA125水平与预后有关（P＜0．05）；多因素预后分析结果显示，肿瘤TNM分期（P＝0．000，OR值＝3．98，95％ CI：2．12～7．45）、肿瘤部位（P＝0．009，OR值＝0．43，95％ CI：0．23～0．81）、肿瘤分化程度（P＝0．001，OR 值＝7．52，95％ CI：2．12～25．90）及 T／N 比值（P＝0．008，OR 值＝2．92，95％ CI：1．33～6．41）是影响结直肠癌患者术后无瘤生存的独立预后因素，而原发灶SUVmax并不是其独立预后因素。结论在结直肠癌患者术后预后评估中，18F-FDG PET-CT所测得的T／N比值较原发灶SUVmax更具参考价值。
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18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术对意外发现结直肠局限性高代谢灶的良恶性病变诊断价值
目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术(18F-FDG PET-CT)全身显像检查中意外发现的结直肠局限性高代谢灶摄取程度及其功能-解剖形态特征对其良恶性病变鉴别诊断的价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年2月间在解放军第一一三医院进行PET-CT显像时意外发现结直肠局部高代谢灶的37例患者的临床和影像学资料,根据终的临床诊断(9例经手术及术后病理证实,15例经肠镜检查证实,13例经临床随访明确)分为恶性病变、良性占位病变(包括癌前病变)、炎性病变和生理性摄取4组,对局部高代谢灶的放射性摄取程度(病灶大标准摄取值,SUVmax)和延迟显像的变化(滞留指数,RI)进行组间比较,采用方差分析进行数据处理.结果 37例病灶中,恶性病变11例、良性占位性病变9例,炎性病变9例,生理性摄取8例,其SUVmax分别为6.3±3.7、8.8±6.5、5.2±1.4和3.8±0.9,RI分别为0.3±0.2、0.4±0.1、0.3±0.2、0.4±0.2.肿瘤组(良性和恶性)SUVmax为7.6±5.6,明显高于非肿瘤组(炎性和生理性摄取)的4.7±1.5(P＜0.05)；但良性、恶性肿瘤间及炎性与生理性摄取间SUVmax的差异均无统计学意义(P＞0.05).4组病灶RI的差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 在PET显像中,通过意外发现的结直肠局限性FDG高代谢灶可以探查到一些潜在的早期结直肠的恶性肿瘤或癌前病变.这些高代谢灶的SUVmax值对肿瘤与炎性和生理性摄取的鉴别有诊断价值,但对良、恶性病变的鉴别无意义.
关键词： 结肠病变 直肠病变 正电子发射计算机断层成像术 18氟-脱氧葡萄糖 鉴别诊断 -
18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术在监测结直肠癌术后复发或转移中的应用
目的：探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术（18F-FDG PET-CT）对于结直肠癌患者术后复发或转移的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月天津医科大学肿瘤医院行18F-FDG PET-CT检查的250例结直肠癌术后患者的临床资料，按照检查前1周内血清癌胚抗原（CEA）是否升高分为低CEA组（CEA小于5μg／L，128例）和高CEA组（CEA大于或等于5μg／L，122例）。分析18F-FDG PET-CT显像对结直肠癌术后复发或转移的诊断价值。结果250例结直肠癌术后患者中有166例确诊存在复发或转移，84例未发现复发或转移。低CEA组与高CEA组诊断转移或复发的灵敏度分别为98．5％和99．0％，特异度分别为88．9％和85％，阳性预测值分别为90．1％和97．1％，阴性预测值分别为98．2％和94．4％，准确率分别为93．8％和96．7％；两组准确率比较，差异无统计学意义（P＝0．64）。结论不论CEA水平升高或正常，18F-FDG PET-CT显像对结直肠癌患者术后复发或转移均具有较高的灵敏度与准确性。
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CT联合正电子发射计算机断层成像术对结直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的鉴别诊断
目的 探讨联合应用CT和正电子发射计算机断层成像术(PET-CT)对结直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月间中山大学附属第一医院收治、且接受CT和PET-CT检查的37例结直肠黏液腺癌与50例结直肠非黏液腺癌患者的临床和影像学资料.比较两者在CT和PET-CT表现上的差异.结果 CT检查示,在肿瘤实质的平扫密度、增强后密度和强化程度上,黏液腺癌组明显低于非黏液腺癌组,差异具有统计学意义(均P＜0.01);肿瘤低密度区的强化程度、低密度区面积占总病灶面积的比例、淋巴结转移及远处转移比例,黏液腺癌组均明显高于非黏液腺癌组(均P＜0.05).PET-CT检查示,黏液腺癌组的大SUV值明显小于非黏液性腺癌组[(8.64±4.34) Bq/L比(12.38±5.96) Bq/L,P=0.015].结论 联合PET-CT与传统CT两种检查手段,可对结直肠黏液腺癌与非黏液腺癌进行有效的鉴别诊断.
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温水保留灌肠18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术对鉴别结直肠意外发现高代谢灶良恶性的诊断价值
目的 探讨温水保留灌肠对18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术(18F-FDGPET-CT)检查意外发现的结直肠高代谢灶鉴别良恶性的诊断价值.方法 2010年6月至2012年12月间在中山大学附属第六医院行PET-CT检查时意外发现有77例患者结直肠存在性质不明的高代谢灶,予以行温水保留灌肠PET-CT扫描,根据终的诊断分为恶性病变(包括结直肠癌和恶性腺瘤)、良性病变(包括良性腺瘤和炎性病变)和生理性摄取,对高代谢灶的放射性摄取程度(大标准摄取值,SUVmax)和灌肠前后SUVmax的变化(滞留指数,RI)进行组间比较.结果 77例患者行温水保留灌肠PET-CT扫描后,诊断结直肠恶性病变23例,良性腺瘤16例,炎性病变7例,生理性摄取31例.恶性与良性病变常规SUVmax及RI比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).肿瘤性病变与非肿瘤性摄取之间SUVmax的差异均无统计学意义(均P＞0.05);但肿瘤性病变与炎性病变之间的RI差异有统计学意义(P＜0.05).温水保留灌肠PET-CT对结直肠生理性摄取诊断的准确性为100％,对结直肠良、恶性病变判断的灵敏度为95.6％,特异度为96.3％,准确性为96.1％.结论 温水保留灌肠PET-CT有助于常规PET-CT意外发现的结直肠高代谢灶中良恶性病变的鉴别,有效排除肠道生理性摄取的影响,避免不必要的结肠镜检查.
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18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术在胃癌术前分期中应用价值的Meta分析
目的 系统评价18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术(18F-FDG PET-CT)对胃癌术前分期的诊断价值.方法 通过检索PubMed、EMbase、Cochra ne、CBM和CNKI数据库相关文献,根据QUADAS评价量表对文献质量进行评价,并采用MetaDisc软件对其诊断的敏感性,特异性等进行合并分析和异质性检验.结果 15篇文献符合纳入标准,合并分析结果显示,18F-FDG PET-CT对胃癌原发灶诊断的敏感度为0.921(95％CI:0.871～0.956),特异度为0.895(95％ CI:0.785～0.960),阳性似然比为5.12 (95％ CI:2.69～9.73),阴性似然比为0.13 (95％CI:0.08～,0.20),SROC曲线下面积(AUC)为0.9520;对局部淋巴结转移诊断的敏感度为0.613 (95％ CI:0.555～0.668),特异度为0.986 (95％CI:0.960～0.997),阳性似然比为11.68 (95％CI:5.52～24.73),阴性似然比为0.36 (95％CI:0.24～0.55),AUC为0.9343;对远处转移灶诊断的敏感度为0.792 (95％CI:0.703 ～0.865),特异度为0.976 (95％CI:0.951 ～0.990),阳性似然比为16.70 (95％CI:9.00～39.97),阴性似然比为0.26(95％CI:0.18～0.39),AUC为0.9454.结论 18F-FDG PET-CT应用于胃癌术前分期具有较高的诊断价值.
关键词： 胃肿瘤 正电子发射计算机断层成像术 诊断 术前分期 Meta分析
