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颅内电极在语言功能区相关癫(痫)灶手术中的应用
目的 探讨颅内电极在语言功能区相关癫(痫)灶手术中的应用.方法 回顾性分析66例涉及语言功能区的癫(痫)病人的临床资料,在颅内电极监测确定癫(痫)灶位置之后,应用皮质电刺激技术确定语言功能区位置,二者结合制定手术方案后进行外科手术治疗.结果 11例癫(痫)起始区与癫(痫)灶部分重叠,32例皮质电极癫(痫)起始区与语言功能区邻近(0～1.5 cm),23例皮质电极癫(痫)起始区与语言功能区相近(1.6～3.0 cm).行前颞叶与内侧结构切除术33例,额叶癫(痫)灶切除术15例,多脑叶切除术16例,选择性海马切除术2例.术后5例病人出现短暂语言功能障碍,均于3个月内恢复.术后随访时间1.5～8年,术后Engel Ⅰ级46例(70％),EngelⅡ级8例(12％),EngelⅢ级7例(11％),EngelⅣ级5例(7％).结论 颅内电极置入后的皮质脑电图监测及皮质电刺激语言功能区的定位为癫(痫)外科精确切除癫(痫)灶同时保护语言功能提供保证.
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术中皮质体感诱发电位与电刺激术定位脑功能区
目的探讨脑功能区手术中利用脑皮质体感诱发电位(SEP)及直接皮质电刺激定位脑功能区的方法及意义.方法对10例脑功能区病变病人在唤醒麻醉下进行手术,利用皮质SEP及皮质直接电刺激定位感觉区、运动区及语言区,在保护脑功能区的前提下,手术切除病变.结果7例病人利用SEP及皮质电刺激确定出运动感觉区,其中4例利用SEP位相倒置确定出中央沟,3例病变位于左侧额颞叶的病人通过皮质直接电刺激确定出语言区.术后功能均较术前明显好转.结论术中SEP及直接皮质电刺激可准确、实时确定脑功能区,大程度地保护功能,切除病变.
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皮层功能区病变手术的术中唤醒麻醉与电生理监测
对脑功能区病变患者在唤醒麻醉下行手术治疗,术中利用皮质体感诱发电位监测及直接皮质电刺激监测定位感觉区、运动区及语言区,可准确、实时确定脑功能区,大程度地保护功能和切除病变.本文简单介绍功能区病变唤醒麻醉、术中电生理监测的临床应用与技术细节.
