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后颅凹减压加空洞穿刺治疗Chiari畸形合并脊髓空洞
目的探讨后颅凹减压手术配合脊髓空洞穿刺治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症,并观察其治疗效果.方法对34例病人行枕下正中入路,枕骨减压4.0 cm×4.0 cm,枕大孔后缘减压3 cm左右,环锥后弓减压1.5 cm左右,彻底切除枕大孔与环锥区增生纤维.空洞区后锥板减压2～3节段,剪开硬膜后,用5号长针头20 ml注射器,选脊髓膨隆明显区行后正中穿刺,至空洞区脊髓塌陷满意为止.结果29例术后查MRI,22例空洞消失,7例空洞腔缩小.结论该方法简便易行,效果好.
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19例Chiari畸形的手术治疗
Chiari畸形的特征是小脑尾部或扁桃体下疝入椎管，又称小脑扁桃体下疝畸形，1891年Chiari首次将其分为Ⅲ型，并延用至今。在临床上，Chiari畸形分为成人型及儿童型，成人型大多为I型，通常在20～30岁时出现临床症状，如感觉障碍、胸部紧束感，常伴有颅底骨发育异常。本文报告1999～2000年解放军总医院对19例成人型Chiari畸形的手术治疗及分析疗效。报告于下。……
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Chiari畸形后颅凹形态学的临床研究
目的探讨Chiari畸形的发病机理及外科手术方法的选择.方法测量Chiari畸形病人及正常人枕骨基底部、枕骨鳞部、枕骨外侧部、斜坡长度、脑干长度、小脑大距离,小脑幕与Tewins Line的夹角并计算枕骨斜坡部/斜坡比率,结果采用两样本均值的t检验,数据以Stata软件处理,P＜0.05为差异显著性标准.结果结果显示Chiari畸形病人枕骨基底部、枕骨鳞部、枕骨外侧部、斜坡长度,小脑幕与Tewins Line的夹角与正常人群相差显著,而脑干长度、小脑大距离与正常人群无显著性差异.结论Chiari畸形是一种原发性中胚层发育障碍致枕骨发育不良,后颅凹狭小,致小脑扁桃体下疝并形成脊髓空洞.手术主要是后颅凹减压、硬脑膜扩大修补、后颅凹、枕大池重建,必要时切除下疝的小脑扁桃体,不主张行脊髓空洞分流术.
