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基于血液透析实时登记微管理系统改善肾性贫血的多中心临床研究
目的 通过分析基于移动信息技术的透析登记微管理系统在实时、动态反映透析患者肾性贫血中的作用,探讨其应用于透析登记管理的前景.方法 "红遍中国"项目是基于手机微信端开发的透析登记微管理系统.通过微管理系统录入年龄、性别、原发病、透析龄、肌酐等人口统计学、基线实验室指标及患者每月的血红蛋白(Hb)水平.微管理系统每月为每个血液透析(HD)中心生成月度Hb统计报告,内容包括该HD中心当月透析患者Hb检测率、达标率和Hb分布水平,并通过手机微信端推送至该HD中心临床医师,临床医师通过微管理系统在手机微信端实时查看并及时个体化调整治疗方案.统计"红遍中国"项目自2015年6月上线至2017年10月入组患者的人口统计学和基线实验室指标,每月Hb检测率、达标率、平均Hb水平和Hb分布情况.结果 2015年6月上线至2017年10月"红遍中国"项目共入组上海市28个HD中心的8392例MHD患者,平均年龄(60.5±13.7)岁,其中男性5059例(60.3％),基线Hb水平为(108.3±16.0)g/L,基线Hb的检测率、达标率分别为54.2％和47.5％.随访28个月时,MHD患者每月Hb检测率由54.2％上升至73.6％(P<0.001);每月Hb达标率由47.5％上升至56.1％(P<0.001);平均Hb水平由(108.3±16.0)g/L上升至(110.7±16.0)g/L(P<0.001);相邻两月平均Hb波动均差值不超过1.3 g/L.结论 透析登记微管理系统能够实时、动态反映MHD患者的贫血情况,提高对贫血的知晓率、重视程度和对贫血监测依从性,从而提高Hb检测率、改善Hb达标率、减少Hb的波动,有利于MHD患者及时、稳定、长期地纠正贫血,其作为一种优化的透析登记管理模式具有应用前景.
