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复用滤器对联机血液透析滤过溶质清除率及安全性的影响
目的研究复用滤器对联机血液透析滤过溶质清除率、安全性及氧化应激指标的影响.方法8例稳定的维持性透析患者分别接受初用和复用滤器的后稀释联机血液透析滤过治疗.测定透析开始后20 min和整个治疗时间的透析液侧及血液侧溶质清除率.全血培养法测定透前、透后、透析开始后20 min滤器前后细胞因子产生量.高效液相色谱法测定透前、透后血浆及透析液中总抗坏血酸、脱氢抗坏血酸和维生素E含量.结果两组透析开始后20 min及总治疗时间内透析液侧及血液侧小分子物质清除率相似,但复用组β2-微球蛋白(β2-m)吸附清除率明显低于初用组,透析液侧清除率则显著高于初用组.复用组透析液白蛋白含量明显高于初用组,两组透前、透后维生素E水平无显著改变,但透后总抗坏血酸水平均明显下降,其中复用组透析后脱氢抗坏血酸/总抗坏血酸比例较透前明显下降.全血培养法显示,两组彼此之间及透前、透后及透析开始后20 min滤器前后细胞因子产生量差异均无显著性意义.初用组及复用组透析中临床症状以及透析后体温无明显差异.结论复用滤器不影响联机血液透析滤过的溶质清除率,但可增加白蛋白丢失;虽然复用滤器对血液炎症因子产生细胞的激活程度与初用组相似,但有增加氧化应激的危险.
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联机血液透析滤器复用效果的临床观察
目的研究复用滤器对联机血液透析滤过溶质清除率及安全性.方法滤器首次使用及复用第2、4、6、8、9及11次时测定滤器(F60)对患者血清小分子物质尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血磷(P3-)和β2-微球蛋白的清除率.结果滤器复用至11次时对小分子物质清除能力无变化(P＞0.05),复用至第9次时,对β2-微球蛋白(β2-M)清除能力开始下降(P＜0.05).结论复用滤器对联机血液透析滤过溶质的清除率无影响,复用至第9次仍然安全有效.
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透析器膜类型及复用对血透患者氧化应激的临床研究
目的 研究不同透析膜血液透析对机体氧化应激状态的影响,以及复用透析膜对抗氧化能力的影响.方法 本研究将维持性血液透析(MHD)患者分为血仿膜(HE)、聚砜膜(PS)二个组,各12例.于第1次透析前、第13次及第25次透析前空腹取血,分别测定血浆中丙二醛(MDA)、谷胱苷肽(GSH)、过氧化物歧化酶(SOD)及Vit-E.对不同透析膜一次性应用及复用血液透析4周前后氧化指标进行比较.结果 血仿膜一次性应用血透4周后患者血浆MDA含量较4周前显著下降(P＜0.05),GSH、Vit-E的水平显著升高(P＜0.05).聚砜膜一次性应用血透4周后患者血浆Vit-E含量显著升高(P＜0.05),MDA含量较4周前下降(P＞0.05),GSH、SOD水平升高(P＞0.05).二组不同透析膜一次性应用血透4周后氧化指标相比较,血仿膜与聚砜膜相比较MDA明显降低(P＜0.05),GSH较聚砜膜组明显升高(P＜0.05);血仿膜复用血透4周后患者血浆MDA含量较4周前显著升高(P＜0.01),GSH含量明显下降(P＜0.05),SOD、Vit-E含量下降(P＞0.05).聚砜膜复用血透4周后患者血浆MDA含量较4周前显著升高(P＜0.05),GSH、SOD、Vit-E含量下降无显著性(P＞0.05).不同透析膜复用透析4周后对氧化指标的变化差值进行比较,血仿膜组患者血浆的MDA含量增加的幅度及GSH的降低幅度,与聚砜膜组相比差异有显著性意义(P＜0.01).结论 血仿膜一次性应用透析联合口服Vit-E与聚砜膜组相比能够有效改善透析患者的氧化应激状态;二种透析膜复用后均显著增加了透析患者的氧化应激状态,聚砜膜透析器复用后其抗氧化能力优于血仿膜透析器.
