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GDP方案治疗24例复发、耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床分析
背景与目的:复发、耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin'slymphoma,NHL)的预后仍较差,寻找高效、低毒的挽救方案一直是研究的目标.吉西他滨单药治疗淋巴瘤有效,与顺铂联合对一些实体瘤有很好的疗效.本研究评价吉西他滨联合顺铂及地塞米松组成的GDP方案治疗复发、耐药侵袭性NHL的疗效及毒副反应.方法:24例复发或耐药的侵袭性NHL均具有可测量的病灶,均接受过至少一种方案化疗.GDP方案:吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,d1,8;DDP 25 mg/m2静脉滴注,d1-3;地塞米松20～40 mg静脉滴注,d1-3.每3周重复1次.按WHO疗效和不良反应评价标准进行疗效和不良反应评价.结果:24例患者共完成76个周期化疗,均可评价疗效和不良反应.完全缓解5例,部分缓解9例,8例稳定,2例进展.完全缓解率20.8%,总缓解率58.3%;B细胞NHL和T细胞NHL的缓解率分别为57.1%和60.0%,差异无统计学意义(P=0.889).全组中位随访1.2年,总1年生存率41.7%,B细胞NHL和T细胞NHL的1年生存率分别为42.9%和40.0%,差异无统计学意义(P=0.986).Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少的发生率分别为16.7%、37.5%及25.0%,非血液学不良反应较轻微.无治疗相关死亡.2例患者挽救化疗后进行了干细胞移植,干细胞动员效果未受影响.结论:GDP方案治疗复发、耐药侵袭性NHL是一个有效的、相对低毒的挽救方案,值得临床进一步研究.
关键词： 非霍奇金淋巴瘤/化学疗法 吉西他滨 挽救方案 复发 疗效 -
恩替卡韦抗乙型肝炎病毒应答不佳患者挽救方案的效果对比分析
目的 分析、阐述、对比恩替卡韦抗乙型肝炎病毒应答不佳患者挽救方案的效果,旨在为乙型肝炎治疗探索有效途径.方法 选取我院2016年6月～2018年6月就诊的30例乙型肝炎患者为研究对象,将其划分为ETV+ADV、TDF、ETV三组,每组10例.ETV+ADV组患者每天服用0.50 mg的正大天晴恩替卡韦分散片(ETV)+10.0 mg的葛兰素史克ADV,每天1次.TDF组患者服用300 mg美国吉利德TDF,每天服用1次.ETV组患者服用1.0 mg的正大天晴ETV,每天服用1次.结果 对比三组患者在治疗前的HBV DNA及ALT水平,数据有统计学意义.对比三组患者治疗前、治疗后24周,治疗后48周数据,在患者治疗后24周、48周后的HBV DNA及ALT水平明显降低,P<0.05,转阴率也明显升高,P<0.05.24周治疗效果与48周治疗效果相比,前两组更优,数据对比无统计学意义.结论 就乙型肝炎患者对恩替卡韦应答不佳的现象,在其治疗工作中,可应用恩替卡韦联合ADV治疗,也可将恩替卡韦替换为TDF,由于恩替卡韦(1.0 mg)治疗效果不佳,暂不考虑.前两种治疗方法,符合乙型肝炎防治指南,在血清生化学、病毒学中具有十分突出的应答效果,值得临床借鉴、应用.
