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模拟机等中心定位应用于经皮肺穿刺活检术
自1985年至1997年止,我院胸科利用模拟定位机作为定位导引设备,开展经皮肺穿刺细针针吸活检术作病理学诊断,本文就模拟机等中心定位、X线导引技术作简要介绍.
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乳腺癌切线等中心照射定位技术
乳腺癌放疗切线照射技术在常规的放射治疗中,常常采用等距离照射技术和等中心照射技术[1],由于病人胸壁体形的特殊性,表面凹凸不平,根据病人情况以及术后情况不同,尽可能采用等中心照射技术,由于乳腺癌放疗切线照射定位时,在模拟机上没有实体作为等中心定位点,故只能采用几何定位法,找出几何等中心点,使得放疗摆位更准确,重复性更好,剂量计算归一点更明确.为了更好保护肺组织,故在两个对穿野切线照射时均采用半野照射技术.定位技术要求从体位、正常组织的保护、锁骨野与切线野的衔接、内切野与外切野切边的设计等技术方法要求更高,保证放疗的准确性,现将我科进行的等中心定位技术介绍如下.
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热塑体膜体位固定技术误差产生的原因分析
精确放疗(包含精确定位、精确计划、精确治疗)是放射治疗肿瘤始终追求的目标,保证体位的准确性和重复性是其关键的环节,随着适形放疗、强调放疗等新的放疗技术的广泛开展,热塑膜体位固定技术的出现顺应了这一目标,因而得到了广泛应用,它是采用热塑体膜体位固定技术固定体位,然后行常规定位或CT模拟,CT模拟则在患者治疗部位进行"3D假体"数字重建的图像(DRR),就可以从射野或从类似模拟定位机的X线靶观视(BEV).其数字重建的图像相当于模拟定位机的射野定位片或证实片,再通过3D计划系统做出治疗计划.较传统的源皮距定位和等中心定位已是大大的提高了摆位的准确必和重复性.笔者在使用热塑体膜体位固定技术中发现了它存在不足之处.
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食管癌等中心定位时斜野深度的误差分析
目的:分析食管癌等中心定位时两后斜野的深度误差及其对肿瘤剂量的影响.方法:收集2007年7月-12月进行放射治疗的68例食管癌病例,其中上段19例,中下段49例.利用荷兰核通SimulixHQ模拟定位机,取仰卧治疗体位,等中心定位,读出射野深度.定位毕后使患者俯卧于定位床,找到等中心点,读出射野深度.结果:胸上段和中下段两后斜野在仰卧位和俯卧位时的深度上存在误差.颈段和胸上段的深度误差尤为显著.结论:颈段和胸上段食管癌等中心治疗时,仰卧位测得的两后斜野的肿瘤深度明显大于俯卧位.若以仰卧位定位时测得的肿瘤深度所给予的处方剂量,按俯卧位实测深度重新计算靶区吸收剂量,则胸上段食管肿瘤的总剂量将明显高于计划剂量.胸中下段的剂量变化不大.建议食管颈段和胸上段癌在仰卧位等中心治疗时,后斜野的深度应在俯卧位重新测量,以免过量照射造成不必要的放射损伤.