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临床早期文献资料
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腋窝治疗对于早期乳腺癌患者是否有必要？
自从乳腺癌根治术被提出至今，以腋窝淋巴结清扫（ALND）为主的腋窝治疗就一直是乳腺癌根治性手术的重要组成部分，然而腋窝淋巴结清扫又对患者术后生活质量有较大影响。近年国内外多项研究均提示腋窝治疗并非所有乳腺癌患者所必需，对于临床早期的患者，腋窝治疗可能弊大于利；前哨淋巴结活检为指导是否施行ALND提供了很好的指导作用，但是近期的几项研究均提示，ALND并非对所有前哨淋巴结活检阳性患者预后有益。本文主要就此两个热点问题相关研究进展做一综述。
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临床Ia期肺腺癌N分期上调的危险因素
背景与目的 即使是临床Ia(cT1N0M0)期肺腺癌的患者,部分预后也相对较差,这可能与术后病理学淋巴结转移而导致的N升期有关.本研究旨在分析影响临床早期肺腺癌N分期上调的影像学及病理学因素.方法 回顾性研究2012年5月-2016年12月于我院行手术治疗的297例临床Ia期肺腺癌的患者,分析N分期上调组及非上调组的临床一般资料、影像学及病理学资料的差异.结果 297例cN0肺腺癌中,250例(84.2%)被证实为pN0,47例(15.8%)被证实为pN1和pN2.其中,女性、吸烟史、脉管癌栓、微乳头和实体为主病理亚型的肺腺癌以及影像学中纯实性结节等,均是N分期上调的影响因素( P＜0.05).Logistic回归分析表明:影像学中实性肿瘤、微乳头及实体为主型腺癌和脉管癌栓是临床Ia期腺癌的出现N分期上调的独立危险因素.结论 病理学脉管癌栓、微乳头和实体为主的肺腺癌以及影像学中纯实性结节是Ia期肺腺癌N分期上调的独立危险因素.临床Ia期的肺腺癌其影像学表现为纯实性结节时,应进行系统性淋巴结清扫.
