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心梗后心室重构中医证型与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系探讨
[目的]探讨心肌梗死后心室重构患者肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)的活性与中医辨证分型之间的关系,从神经内分泌方面对心肌梗塞后心室重构的中医证型实质和病情分级进行研究,以期为心肌梗死后心室重构中医辨证分型提供全面而合理的客观量化依据.[方法]将60例患者辨证分为痰浊闭塞组(15例)、气滞血瘀组(16例)、阴血虚组(13例)、阳气虚组(16例),采用放射免疫法测定急性心肌梗塞患者发病后第7天的血浆PRA、AngⅡ、ALD含量,同时进行心脏彩超检查,测得左室收缩和舒张功能各项指标.[结果]总体样本心梗后心室重构患者左室舒张末内径(dLVED)、左室舒张末容积(VLVED)、左室收缩未容积(VLVES)及左室射血分数(pEF)均较正常组显著性增大(P＜0.01),而阳气虚组及气滞血瘀组患者的dLVED、VLVES、VLVED均高于痰浊闭塞组及阴血虚组(P＜0.01),pEF值则低于痰浊闭塞组及阴血虚组(P＜0.01);4组患者之间的血浆PRA、AngⅡ、ALD水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),3种指标水平表现为阳气虚型、气滞血瘀型、痰浊闭塞型、阴血虚型依次递减的规律.[结论]不同中医证型的心梗后心室重构患者的心功能和肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平可能存在不同.
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无痛性急性心肌梗塞32例临床特点及预后分析
[目的]探讨无痛性急性心肌梗塞患者的临床特点、中医辨证分型及近期预后.[方法]回顾性分析比较同期无痛性急性心肌梗塞和有痛性急性心肌梗塞病人的临床特点、中医辨证分型及近期预后.[结果]无痛性急性心肌梗塞临床表现隐匿,梗塞部位多位于下壁、右室、后壁,占65.6%;中医辨证分型以阳气虚、气阴两虚多见,占65.6%;有痛性急性心肌梗塞以血瘀、痰浊证型多见,占70.0%.无痛性急性心肌梗塞合并糖尿病构成比明显高于有痛性急性心肌梗塞,前者心力衰竭的构成比明显高于后者.急性期病死率高于后者,主要死因是心源性休克、心力衰竭.
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浅探心肌梗死发病时间与运气变化的关系
目的:观察冠心病急性心肌梗死发病与时间、季节的关系,为下阶段的预防治前瞻性的研究.方法:选择66住院治疗的急性心梗患者根据症状分型,并统计其发病时间.结果:急性心肌梗死不同证型发病时间存在一定规律,并与运气变化有着密切关系.
