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近期广东地区皮瓣移植术的临床应用与展望
完善地修复创面和大限度地恢复患肢的功能是广大医务工作者关注的课题。1973年吻合血管皮瓣移植在临床上取得成功以后，20多年来，为了使受区获得较好的功能与外观，同时尽量减少对供区的功能和外观的影响，医务工作者做了不懈的努力。近年来本地区的医师们做了大量的工作，并取得了一些成果，本期专辑收录了一部分近期广东地区应用皮瓣修复创面与重建肢体功能方面有代表性的论文，以期为同道们提供一些导向性参考。 巨大缺损修复方面，面、颌、颈、手部大面积软组织缺损需要薄皮瓣修复，才能达到外形美观、功能良好的目的。第一军医大学南方医院“四种窄蒂穿支型薄皮瓣及其附加血管吻合的扩大移植”一文，着重介绍枕后动脉降支及以肋间动脉供血的（部分病例还在皮瓣远端附加吻合血管）窄蒂薄皮瓣的手术设计及手术操作，使其供皮瓣面积得以满足受区面积大而厚度薄的要求，大取皮瓣面积达40 cm×18 cm。在皮瓣成活机制方面，他们还用经皮血气分析，发现皮瓣修薄后出现一明显的低氧、低血流期，这可能是薄皮瓣可提前断蒂的原因；此外他们还用荧光素染色、ECT测定等来判断皮瓣的活力，值得深入研究。从窄蒂薄皮瓣的成活机制来看，它较适合用于受区基底血运良好的病例，如挛缩瘢痕切除后的巨大创面；对于受区基底血供差的大面积软组织缺损创面是否合适，今后还应该进一步验证。对受区血供差的创面如大面积骨外露、骨髓炎用肌皮瓣修复有其独特的优点，因为肌皮瓣血供丰富，到达创面的抗生素及γ－球蛋白的浓度都较高，有利于感染的控制和创面的愈合。我科曾对 2例胫骨骨折内固定术后全胫骨骨外露加足背骨外露患者选用背阔肌皮瓣（44 cm×10 cm）进行游离移植，均获成功并保全了肢体。躯干体表有很多小动脉，这些小动脉会成为寻找窄蒂薄皮瓣供区的一个方向，很值得深入研究。
