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美国联邦政府的卫生管理机构及其职能
美国是联邦制国家[1],其政府由行政、立法和司法三大分支机构组成[2],政府卫生机构包括联邦、州和地方三级.为了增进对美国卫生保健体系的了解,为我国的卫生体制改革提供某些借鉴和启示,本文对美国联邦政府的卫生管理机构及其主要职能做一介绍.
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在印度门诊病人中比较咳嗽2周与3周为痰检筛选标准对提高涂阳结核病例发现的效果
背景:印度六个区的政府卫生机构.目的:估算咳嗽的发生率及比较咳嗽≥2周或≥3周的门诊病人涂阳结核病的发现情况.设计:由经过培训的卫生人员询问每一病人的咳嗽情况,咳嗽≥2周者进行痰显微镜检查.结果:在调查的55561例门诊病人中,咳嗽≥2周者2210例(4%),其中267例为涂阳结核病,而咳嗽≥3周者则为182/1370.31%病人无咳嗽主诉,涂阳可能性显著低于有咳嗽主诉者(各为45/680[7%]、222/1530[15%],P＜0.001).但在267例涂阳病人中占45例.如以咳嗽≥2周为痰显微镜检查筛选标准,估计在初级、二级卫生机构每天进行涂片检查各为8次与19次,如以咳嗽≥3周为标准则各为5次及12次.结论:认真询问门诊病人的咳嗽情况以及将咳嗽≥3周改为≥2周作为痰检的筛选标准可以显著提高涂阳结核病人的发现.但在全国实施此改变前需对其进行规划可行性评估.
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中国共产党重视中医药史料两则
1946年下半年，解放战争正式开始。随着战局的发展，国民党军被迫放弃“全面进攻”，改取“重点进攻”，并把重点置于陕甘宁和山东两解放区，以继续维持其战略上的攻势。国民党军集中了蒋介石嫡系西安绥靖公署胡宗南集团等部，34个旅、23万人的兵力发动对陕甘宁边区的进攻，延安处于紧张的备战工作中。1947年1月间，陕甘宁晋绥联防军卫生部召开医疗卫生战备工作会议，研讨军队和地方的战时医疗卫生工作的任务和力量的组织安排等。会议由卫生部长兼政委曾育生和副部长黄树则主持，各纵队、独立派及军分区卫生部领导同志参加，贺龙司令员和王维舟副司令员也出席了会议。贺司令员在听了边区军民战备工作安排的汇报以的，对于把中央、军队、边区政府卫生机构统一组织成野战医院和后方医院的建议认为可行，但也指出，对发挥地方医疗卫生机构特别是中医药的力量重视不够，给予批评。贺司令员在讲话中回顾了1931年红三军在创建鄂西北革命根据地的战斗中，收治伤病员的情况。当时红三军前委决定，创建以均县为中心的鄂西北革命根据地。在攻克均县之后，建立了县乡苏维埃政权。有300余名伤病员分散在武当山的深山中，由于住地分散，药品缺乏，给医疗造成很多困难。后经部队医生和武当山道人的帮助，实行中西两法治疗，取得较好的效果。当时，军医务所长贺彪同志亲自参与了治疗工作，并指示：基于以往战伤救治的经验和我们当前的实际，在我们的自卫战斗中，应当重视发挥中医药的作用。遵照贺总的指示，卫生部重新修改了边区战时医疗卫生工作的计划与部署。
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坦桑尼亚传统医疗及政府卫生服务费用与支付能力的研究
许多非洲国家的政府卫生机构引入了使用者付费机制(user fee system),将部分卫生服务的经济负担转嫁给到居民,使基本医疗服务的支付问题引起众多关注.有人认为,既然许多地区的居民经常为接受传统医疗服务支付高额费用,那么他们也应该能够支付政府卫生机构基本医疗服务的费用.但通过对不同类型疾病及其治疗方法的研究,存在截然不同的结论.在坦桑尼亚东南部地区进行的医学人口学研究发现,即使人们能够支付传统医疗的高额费用,而且愿意支付现代医疗服务的费用,也付不起到医院就诊的费用.本文认为,人们对传统医疗和现代医疗的支付能力差别如此之大,主要有两个原因:首先,与现代医疗机构相比,许多传统行医者(traditional healers)的付费方式非常灵活,除现金外,还可以用实物、劳务付账及赊账;更重要的是,在能否动员社会力量争取经济资助方面,二者有明显的差别.因为穷人的支付能力很大程度上依赖于亲戚朋友及邻里的资助.而由医院治疗的"正常疾病"(normal illnesses)的医疗费用一般由患者本人负担.
