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联合应用神经营养因子和人工神经导管修复兔面神经缺损的实验研究
目的:探讨联合应用神经营养因子Neurturin和以甲壳素涂层的聚丙交脂-乙交脂共聚物(PGLA)神经导管修复兔面神经缺损的效果.方法:成年雄性新西兰兔24只,制作兔双侧面神经下颊支缺损模型.以右侧面神经为实验组,用甲壳素涂层后PGLA制成神经导管桥接缺损神经,并向神经导管的管腔注入神经营养因子Neurturin 30 μl;以左侧面神经为对照组,行翻转自体神经修复.术后观察实验动物双侧面部的运动情况,行双侧面神经电生理检查,分别于术后5、10、14周处死8只动物,观察神经再生室的解剖形态,取再生神经近、远段制作环氧树脂包埋半超薄切片,甲苯胺蓝染色,电镜观察再生神经的生长情况.结果:术后5周,实验组动物17%静止时有下唇口轮匝肌轻微运动,神经电位未引出,切断导管可见有明显的再生神经纤维沿导管内壁生长;对照组83%有轻微的口轮匝肌运动,移植段神经干表面水肿,有纤维样组织形成.术后10周,两组均可见明显口轮匝肌运动,神经断端间均有神经纤维连接,其中对照组纤维较韧,外有瘢痕组织包裹.术后14周,实验组可见再生的有髓神经纤维粗大,分布均匀,面肌联带运动较少,而对照组同期再生神经有髓纤维较多,但近段部分神经纤维髓鞘呈空泡样变性及脱髓鞘改变,远段再生神经束较少,且面肌联带运动较多.两组术后5、10周的面神经传导速度、再生神经有髓纤维密度比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:联合应用神经营养因子Neurturin及以甲壳素涂层的PGLA神经导管修复面神经缺损,再生神经质量优于自体神经修复.
关键词： 面神经缺损 神经营养因子 人工神经导管 甲壳素 聚丙交脂-乙交脂共聚物 -
甲壳素涂层PGLA神经导管修复兔面神经缺损的实验研究
目的:探讨甲壳素涂层PGLA神经导管修复兔面神经缺损的效果.方法:成年雄性新西兰兔24只,无菌条件下切断双侧面神经下颊支,制成1 5mm的兔面神经下颊支缺损模型.左侧用甲壳素涂层聚丙交脂-乙交脂共聚物[poly(L-lactide-co-glycolide),PGLA]神经导管修复;右侧用翻转自体神经修复作为对照.术后5周、10周和14周行大体观察、电生理检查、组织学、电镜观察评价修复效果.结果:术后5周观察到神经导管中有新生轴索通过,再生神经发育不成熟;右侧自体神经修复近段有髓神经纤维均匀疏散分布,远段未见明显再生神经束形成.术后14周左侧再生神经已通过神经导管长入远端,电生理检查结果表明自体神经修复侧再生神经质量优于神经导管修复侧,差异有统计学意义(P＜0.01).自体神经修复再生纤维密度优于神经导管修复侧,差异有统计学意义(P＜0.01),但自体神经修复侧近段神经髓鞘部分空泡样变性及脱髓鞘改变,远段再生神经纤维束形成少,面肌联带运动程度较导管修复侧严重.结论:甲壳素涂层PGLA神经导管能有效修复周围神经缺损,有望替代自体神经移植.
关键词： 甲壳素 面神经 神经导管 聚丙交脂-乙交脂共聚物
