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PCI术后患者抗血小板药抵抗的临床分析
目的:探讨PCI术后患者双联抗血小板治疗过程中药物抵抗的发现和处理方法.方法:51例PCI术后规律接受双联抗血小板(阿司匹林和氯吡格雷)治疗发生皮肤异常改变者,检测其残余血小板聚集率(RPA),据RPA分为阿司匹林抵抗(AR)组、氯吡格雷抵抗(CR)组、阿司匹林与氯吡格雷抵抗(AR+ CR)组,AR组加服阿司匹林50 mg,CR组加服氯吡格雷75 mg,AR+CR组将氯吡格雷换成普拉格雷60 mg负荷量后每日服10 mg.观察一周后RPA变化和皮肤异常改变情况.结果:46例存在抗血小板药抵抗,占90.1％.调整药物后,AR组抵抗无改善,CR、AR+CR组抵抗改善.皮肤异常改变恢复既往状态.结论:PCI术后患者双联抗血小板治疗过程中,可发生抗血小板药抵抗,加大氯吡格雷剂量或换用普拉格雷可改善抵抗.
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STEMI患者残余血小板聚集率与趋化因子CCL2的相关性
目的 观察和分析急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者服用氯吡格雷后4～6h的残余血小板聚集率(RPA)和血浆中趋化因子CCL2表达之间的关系.方法 入选STEMI患者107例.入院时均给予氯吡格雷600 mg,阿司匹林300 mg,在服用药物后4～6h抽取静脉血,用光比浊法(TPA)检测ADP诱导的RPA,ELISA检测血浆中CCL2浓度.依据RPA检测结果分为2组:RPA≥59％为残余血小板高反应组(高反应组,n=51),RPA＜ 59％为残余血小板正常反应组(正常反应组,n =56).详细收集两组患者临床数据和血液生化检测资料.结果 两组间在年龄、性别、吸烟史、高血压病、糖尿病、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脑钠尿肽(BNP)等方面均无明显的统计学差异.STEMI患者RPA与血浆CCL2浓度之间存在线性关系(r =0.427,P＜0.01).高反应组患者血浆CCL2浓度为(243±80)ng/L,正常反应组患者血浆CCL2浓度为(171±44) ng/L,两组间存在显著的统计学差异(P＜0.01).高反应组中肌钙蛋白T(TnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)显著高于正常组[(3.1±2.3) U/Lvs.(2.3±1.4) U/L;(198±16) μg/L vs.(151±13) μg/L,均P＜0.05].结论 STEMI患者残余血小板聚集率与趋化因子CCL2有相关性.
