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早期行脑室腹腔分流术治疗结核性脑积水的可行性研究
目的 探讨早期行脑室腹腔分流术治疗结核性脑积水的可行性.方法 回顾性纳入2006年1月至2010年12月在解放军第三○九医院行脑室腹腔分流术的结核性脑膜炎继发脑积水患者30例,以颅内结核炎症反应是否得到控制分为早期和晚期行脑室腹腔分流术两组,分别有9例和21例.分析患者的Palur分级、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、术后分流管是否通畅,以及术后12个月随访时所达到的日常生活活动能力(ADL)评定分级等资料.结果 早期组患者通过Palur分级均为Ⅲ或Ⅳ级,9例患者中有7例GCS评分≤8分;晚期组21例患者中4例Palur分级为Ⅲ或Ⅳ级,且仅有1例GCS评分≤8分.两组均有1例患者于分流术后发生分流管不通,导致分流术失败,并取出分流管.所有患者出院12个月时ADL分级Ⅰ级10例(33.33％),Ⅱ级5例(16.67％),Ⅲ级6例(20.00％),Ⅳ级6例(20.00％),Ⅴ级3例(10.00％).其中早期组ADL Ⅰ～Ⅲ级7例,ADLⅣ～Ⅴ级2例;晚期组ADLⅠ～Ⅲ级14例,ADLⅣ～Ⅴ级7例.结论 本研究提示无论颅内结核分枝杆菌感染是否得到控制,积极早期行脑室腹腔分流术是可行的,并没有导致脑脊液蛋白堵管等风险的增大.
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重症结核性脑积液患者脑脊液灌洗置换治疗的疗效观察
目的 探讨脑脊液灌洗置换疗法对重症结核性脑积液的疗效,并对其可行性及安全性进行评估.方法 对确诊的35例重症结核性脑膜炎合并脑积液患者行侧脑室外引流术,灌洗置换的17例为治疗组,未灌洗置换的18例为对照组.治疗组在对照组治疗方案的基础上用代脑脊液行脑脊液灌洗置换治疗,并对两组脑脊液、影像学检查及临床疗效进行比较,治疗组同时观察治疗时的不良反应,所有患者随访6个月.结果 治疗组和对照组治疗和随访期间1、3、6个月各项观察指标结果如下,脑脊液压力:治疗组(170±22) mm H2O、(185±21)mm H2O、(182±23)mm H2O;对照组(202±22)mm H2O、(211±24)mm H2O、(188±21)mm H2O;两组比较随访1、3个月脑脊液压力差异有统计学意义(t值分别为-3.329、-2.436,P值均＜0.05).白细胞:治疗组(74±13)×106/L、(58±13)×106/L、(39±10)×106/L;对照组(115±16)×106/L、(85±10)×106/L、(55±12)×106/L;两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-5.190、-5.173、-5.173,P值均＜0.001).蛋白含量:治疗组(0.52±0.32)g/L、(1.00±0.41)g/L、(0.45±0.28)g/L;对照组(0.89±0.45)g/L、(2.02±0.67)g/L、(0.75±0.45)g/L;两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.407、-3.247、-2.434,P值均＜0.05).葡萄糖含量:治疗组(2.47±0.58) mmol/L、(2.38±0.50) mmol/L、(2.56±0.52) mmol/L;对照组(2.16±0.54) mmol/L、(1.95±0.47)mmol/L、(2.12±0.51)mmol/L;两组比较随访3、6个月差异有统计学意义(t值分别为-2.468、-2.476,P值均＜0.05).氯化物含量:治疗组(119±15)mmol/L、(128±17)mmol/L、(129±16)mmol/L;对照组(110±14)mmol/L、(115±18)mmol/L、(124±17)mmol/L;两组比较随访3个月差异有统计学意义(t=-2.441,P＜0.05).两组患者自出院之日起随访6个月时,治疗组临床治愈6例,有效7例,死亡4例;对照组临床治愈5例,有效6例,死亡7例.治疗组平均脑脊液灌洗置换次数为6.5次,出现不良反应3例次,表现为短暂寒战、一过性发热、抽搐,经过对症处理消失.结论 脑脊液灌洗置换治疗重症结核性脑积液简单易行,安全可靠,疗效较好,有进一步探讨的必要.
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腮腺炎合并结核性脑膜炎1例
1 病例报告男,16岁.因发热、头痛、恶心呕吐6 d于2002-07-02入院.2002-06-26上午无明显诱因出现全头持续性胀痛,时感恶心未吐,20:00出现发热,无寒战,t38.5℃,伴喷射性呕吐胃内容物,抗炎治疗未见好转,2002-07-01异常烦躁不安,t40.1℃,2002-07-02来院.足月顺产,生后有窒息史,生长发育较同龄儿童慢.病前有与流行性腮腺炎儿童接触史.
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结核性脑膜炎合并带状疱疹1例的护理
对结核性脑膜炎合并带状疱疹1例的护理分析如下.1 病历摘要女,16岁.2006-01底无明显诱因出现咳嗽、咯痰,伴乏力、纳差,按上感治疗效差.后上述症状加重,出现发热、头痛,为阵发性胀痛,恶心、喷射状呕吐.
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老年结核性脑膜炎合并低钠血症误诊1例及文献复习
结核性脑膜炎不典型病例有增多的趋势,误诊率达13.4%～49.6%[1].但早期并发低钠血症的老年结核性脑膜炎则较少见,现报道1例并结合文献进行讨论.
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中西医结合治疗结脑并脑梗死45例总结
目的:观察中西医结合治疗结脑并脑梗死的临床疗效.方法:选择结脑并脑梗死患者86例,随机分为治疗组45例与对照组41例,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用中西医结合治疗.结果:治疗组在改善临床症状、促使脑脊液蛋白恢复正常和缩小颅内低密度灶等方面皆优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗本病具有良好的疗效.
关键词： 脑梗死/中西医结合疗法 结核 脑膜/中西医结合疗法 脑膜/并发症 -
结核性脑膜炎继发眼部并发症临床分析
目的探讨结核性脑膜炎继发眼部并发症的常见类型及对视功能的影响。方法2008年8月至2012年5月在本院结核病研究所确诊结核性脑膜炎住院患者，因继发眼部并发症来眼科会诊132例，男73例，女59例，平均年龄28.3(11~58)岁。了解眼部并发症的种类以及对视功能的影响。结果132例结核性脑膜炎患者中继发眼外肌麻痹24例(18.2%)、虹膜睫状体炎20例(15.2%)、全葡萄膜炎17例(12.9%)、视盘水肿18例(13.6%)、视神经萎缩14例(10.6%)、黄斑水肿28例(21.2%)、白内障11例(8.3%)；132例结核性脑膜炎患者中出现复视24例(18.1%)、视力下降103例(78%)、虹膜粘连26例(19.7)、玻璃体混浊29例(22%)、视野异常75例(56.8%)。结论结核性脑膜炎的眼部并发症不容忽视，当患者脱离了生命危险，处于逐渐恢复期时，眼部并发症造成的损害就突显出来。视野异常、视功能障碍、复视等会严重影响患者生存质量。
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结核性脑膜脑炎的MRI诊断进展
结核性脑膜脑炎(Tuberculous meningoencephalitis)发病率位居人类结核病的第五位,同时也是严重的一类肺外结核病[1],按病变累及部位分为结核性脑膜炎、结核性脑炎和混合型三种.MRI影像诊断是其重要的临床诊断方法之一,笔者对结核性脑膜脑炎的MRI影像诊断方面的进展综述如下.
