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颅脑幕上手术文献资料
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颅脑幕上手术患者术后颅内感染的危险因素及转归分析
目的:分析颅脑幕上手术患者术后发生颅内感染(ICI)的危险因素及转归.方法:回顾性分析532例行颅脑幕上手术患者,将患者按照术后是否并发ICI分为感染组和非感染组,感染组50例,男28例,女22例;非感染组482例,男292例,女190例.依据美国疾病预防与控制中心(CDC)所规定的术后实质器官感染诊断标准作为诊断标准,对两组患者的性别、年龄、体质指数(BMI)、手术次数、手术时间、VP分流术、红细胞输入情况、预防性抗生素应用情况、围术期激素使用情况、术后头颅CT检查结果(颅内出血、鼻窦炎、乳突炎、气颅)、细菌学培养结果,总住院时间、术后住院时间、术后肺部感染情况,出院结局(痊愈或死亡)、总治疗费用进行影响因素及转归分析.结果:(1)532例行颅脑幕上手术患者术后ICI的发生率为9.40％(50/532).(2)手术时间,VP分流术使用情况、预防性抗生素的使用情况、颅内出血情况、红细胞输入情况是感染组的主要危险因素(P＜0.05).性别、BMI、手术次数、围术期激素使用情况、鼻窦炎、乳突炎、气颅则对ICI的发生无明显影响(P＞0.05);(3)ICI患者的菌群阳性培养率较低,不超过ICI者的50％.且革兰阳性菌为ICI的主要菌群.(4)感染组的总住院天数以及术后住院天数明显长于非感染组(P＜0.05);感染组的总住院费用、术后发生肺部感染率也明显高于非感染组(P＜0.05);感染组与非感染组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:颅脑幕上手术患者术后的主要危险因素包括手术时间、术中红细胞输入情况、颅内出血、预防性抗生索的应用;ICI者脑脊液细菌培养学显示,ICI菌群以革兰阳性菌为主.
