首页 > 文献资料
-
70例肠结核的临床分析
目的 探讨肠结核的临床特点及合理的外科治疗.方法 回顾分析2000年至2007年间共收治肠结核患者70例的诊疗情况.结果 发病至确诊长时间为25个月,短3个月,平均5.1个月.本组70例患者中有11例在服用抗结核药物的同时采取外科手术治疗,占15.7%,10例治愈,1例因术后未能坚持正规抗结核治疗而死亡;非手术患者均行正规抗结核及支持治疗1年后治愈.结论 早期诊断、及时采取正规抗结核药物治疗、严格掌握手术适应证是治愈本病的关键.
-
大肠结核的外科治疗
目的:探讨大肠结核的临床特征、诊断及外科治疗方法.方法:回顾性分析22例大肠结核患者的临床资料.结果:全组女性患者占多数,年龄19～76( 44.5±10.5)岁,术前误诊率72.7％( 16/22).腹痛、腹部肿块和大便习惯改变为常见的临床表现.全消化道造影、结肠镜及腹腔镜病理活检有利于大肠结核的诊断,确诊主要依赖于病理学检查.22例患者因误诊或并发症分别行病变肠段局部切除、回盲部或右半结肠切除、肠粘连松解、脓肿清除及探查性手术,术后联合抗结核治疗6～24(8.2±5.3)个月.所有患者术后随访6～120( 55.8±15.5)个月,治愈19例,3例症状缓解.结论:大肠结核误诊率高,手术多因误诊或并发症而进行,选择合适的手术时机及正确的手术方法非常重要.
-
食管曲张静脉破裂大出血患者出血停止后的近期手术治疗:附52例报告
目的探讨门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血患者出血停止后近期内行手术治疗的可行性及临床效果.方法回顾分析52例门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血患者经非手术治疗止血后,1～2周内行手术治疗(断流术或分断联合术)的临床资料.结果分断联合术组及断流术组术后门静脉压力分别平均降低(9.3±2.25)cmH2O和(3.65±1.52)cmH2O.手术死亡率为5.8%(3/52),术后并发症发生率44.2%(23/52).断流术组术后近期再出血2例,远期再出血5例(20.0%);分断联合术组术后近期未再出血,远期再出血1例(5.6%).术后远期3例(7.0%)发生肝性脑病,其中联合术组2例,断流术组1例.结论对门静脉高压症食管曲张静脉破裂大出血患者出血停止后1～2周内行手术治疗是安全、可行的;肝功能较好、门静脉压力过高的青壮年患者以分断联合术为宜,而术前肝功能较差(Child C 级)者则应首选断流术.
关键词： 食管和胃静脉曲张/外科学 出血 胃肠/外科学 -
门奇断流术与联合手术治疗食道静脉破裂出血的比较研究
目的比较门奇断流术和联合术(门奇断流术加脾肾分流术)治疗食道静脉破裂出血(EVB)的效果.方法将1995年10月～2000年10月入院的28例EVB患者随机分为两组,分别施行联合术(14例)和断流术(14例),通过术中测自由门静脉压(FPP)和手术前后测量门静脉血流量(PVF)、术后食道吞钡摄片及疗效观察进行比较.结果断流术与联合术后FPP平均降低分别为(4.81±7.26) cmH2O和(10.03±2.66) cmH2O,联合组手术前后比较和两组术式比较均有显著意义(均P＜0.05);PVF:断流术后平均增加(92±64) ml/min,联合术后平均降低(130±82) ml/min,两组间比较有显著差异(P＜0.05),联合术组前后比较差异亦有显著性(均P＜0.05).联合术组近期出血率,肝性脑病发生率及远期出血率、食道静脉曲张和临床疗效均好于断流术组.结论联合术既保留了断流术和分流术二者的优点,又克服了二者的缺点,具有止血效果确切,作用持久,再出血率、肝性脑病发生率及病死率低等优点,是一种治疗EVB合理而可行的术式.
-
脾腔分流加断流术治疗门静脉高压症上消化道出血
目的观察脾腔分流加断流联合手术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法回顾性总结此术式治疗门静脉高压症上消化道出血56例的疗效.结果手术死亡率为3.6%,术后近期无出血.远期再出血率4.1%.肝性脑病发生率为2.0%.术后1,3,5,10年生存率分别为98.1%,93.9%,82.5%,66.7%.结论脾腔分流加断流术,既保留了断流术的优点,又降低了门静脉压力,特别对门静脉高压性胃病出血有较好疗效,并能保持一定量的门静脉向肝血流,有利于肝功能的恢复.
-
三联手术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血
目的评价三联手术(人造血管肠腔静脉C型架桥、冠状静脉结扎、脾动脉结扎)治疗门静脉高压症(PHT)上消化道出血的效果.方法对采用三联手术治疗的58例门静脉高压症上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果手术前胃网膜静脉压为27～45cmH2O,术后为25～43cmH2O,平均下降8cmH2O.术后因脑血管意外死亡1例.2例有轻度肝性脑病,经对症治疗后好转;3例发生乳糜瘘,分别在手术后5,10d和3个月后自行消失.随访1个月～6年的共41例,无再出血病例,无肝性脑病发生.所有病人脾机能亢进消失.腹水消失20例,明显减少10例,无1例增加.肝功能好转10例, 下降3例,28例变化不明显.B超或彩色多普勒检查,40例人造血管均通畅.结论本手术主要适应于以下原因引起的门静脉高压:①单纯化肝静脉闭塞(布-加综合征的一种病理类型);②门静脉主干血栓形成成海绵样变性引起的肝前性门静脉高压;③肝内型门静脉高压行断流术后再发出血或未行手术,肝功能为Child A和B级者.
关键词： 高血压 门静脉/外科学 食管和胃静脉曲张/外科学 出血 胃肠/外科学 -
青木春夫式断流术治疗食管静脉曲张破裂急性出血
目的总结青木春夫式断流术治疗食管静脉曲张破裂急性出血的效果.方法对46例接受青木春夫式断流术患者的临床资料进行回顾性分析.结果急诊手术止血率100%.术后并发症率为10.9%,均经非手术疗法治愈.本组无手术死亡者,46例均获随访(0.5～11年),再出血2例(4.4%).死亡3例(出血、肝癌、肝衰各1例).食管胃底静脉曲张消失率78.2%,好转率21.8%.结论本术式并发症少,安全,可靠,疗效满意,是治疗食管静脉曲张破裂出血的较理想的手术.
关键词： 食管和胃静脉曲张/外科学 出血 胃肠/外科学 随访研究
