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枕颈失稳疾患融合术的治疗概况
枕颈关节不稳在脊柱专业外科并不少见,常见原因主要为外伤、先天畸形、类风湿和肿瘤等.由于枕颈关节区域的特殊解剖关系,枕颈失稳有可能对上颈段颈脊髓的压迫或潜在的上颈髓损伤的危害.目前手术治疗多主张对枕颈关节这一区域进行手术融合固定,枕颈融合术治疗枕颈不稳已有70多年的历史,近10多年得以迅速的发展.现就枕颈失稳传统的治疗方法,目前认可的坚强内固定方法,固定器材和手术方法的改进予以综述.
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枕颈融合术治疗枕颈失稳的临床疗效评价
目的:探讨枕颈融合术治疗枕颈失稳的临床疗效.方法:回顾性研究了2007年8月至2014年4月本院收治的47例患有枕颈失稳的患者,所有患者均接受枕颈融合手术治疗,其中男性34例,女性13例,年龄15～77岁,平均年龄(50.87±14.08)岁.术前诊断为创伤性寰枢椎骨折/脱位33例,先天性枕颈畸形12例,上颈椎肿瘤1例,类风湿关节炎1例.应用颈椎日本骨科协会评估治疗(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、视觉模拟评分量表(visual analog symptom rating scale,VAS)评分及术前术后影像学资料评价手术疗效.结果:全部病例均得到随访,术后随访时间为8～88月,平均随访时间为(45.79±16.12)月,术后X线检查提示46例枕颈部植骨融合良好,1例植骨融合失败,植骨融合率97.9％;JOA评分由术前(12.32±2.97)分,降至术后(14.85±2.26)分;VAS评分由术前(6.55±1.14)分,降至术后(1.91±1.06)分;JOA及VAS评分术前术后差异具有统计学意义(t=-15.77,P=0.000;t=52.54,P=0.000).结论:应用颈椎弓根螺钉和板-棒系统行枕颈融合术,因其优秀的力学稳定性及植骨融合率,是解决枕颈结合部失稳的安全、可靠方法.
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枕颈失稳的外科治疗进展
枕颈失稳是上颈椎失稳的一种，该类患者往往以进行性加重的疼痛和神经、脊髓功能损害为表现。早期采用单纯植骨和外固定的方法治疗枕颈失稳，随着生物力学领域研究的不断深入，骨科内固定器械得到了全面的发展，目前手术治疗以植骨融合内固定方法为主，通过减压、重建枕颈部的稳定性达到手术目的。
