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阴沟肠杆菌的耐药性及对喹诺酮类耐药基因的检测
目的 研究临床分离的阴沟肠杆菌的耐药性和其对喹诺酮类抗生素耐药的分子机制.方法 采用VITEK 2型全自动微生物检测系统鉴定临床分离的细菌,用K-B法测定阴沟肠杆菌对25种抗生素的敏感性,用聚合酶链反应检测耐环丙沙星的阴沟肠杆菌质粒介导的喹诺酮类耐药基因,包括qnrS、qnrA、qnrB、qepA和aac(6')-Ib,并对阳性的aac(6')-Ib结果进行测序分析.结果 71株阴沟肠杆菌对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为46.5%和40.8%,对第一、二、三代头孢菌素类药物的耐药率在50%以上,对青霉素类药物的耐药率在70%以上,对含β-内酰胺酶抑制剂复合物的耐药率在50%以上,对氨基糖苷类药物(庆大霉素、妥布霉素)的耐药率在46.5%以上,对碳青霉烯类药物的敏感性好,对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0.37株耐环丙沙星的阴沟肠杆菌中1株检出qnrA基因(2.7%),4株检出qnrS基因(10.8%),qnrB基因全阴性,qnr基因的总阳性率为13.5%.2株检出qepA基因(5.4%).25株检出aac(6′)-Ib基因(67.6%),经测序证实其中5株为aac(6′)-Ib-cr(13.5%).1株菌同时携带qnrS和aac(6′)-Ib-cr基因.质粒介导的喹诺酮类耐药基因的总携带率为29.7%.结论 临床分离的耐喹诺酮类药物的阴沟肠杆菌携带qnrA、qnrS、qepA和aac(6′)-Ib-cr基因,未检出qnrB.qnr、qepA和aac(6′)-Ib-cr基因引起质粒介导的阴沟肠杆菌对喹诺酮类抗生素的耐药.
关键词： 阴沟肠杆菌 喹诺酮类抗生素 qnr qepA aac(6)-Ib-cr -
天津地区大肠埃希菌临床株质粒介导的喹诺酮类耐药机制的研究
目的 了解天津地区临床分离的大肠埃希菌中qnr,aac(6')-Ib-cr及gepA基因的流行情况,分析阳性菌株感染的微生物学及临床特征.方法 从天津某三甲医院收集环丙沙星耐药(CPLX,MIC 4gg/mL)的大肠埃希菌共75株,采用PCR法检测gnrA,gnrB,gnrS,aac(6')-Ib及gepA基因,对aac(6'),-Ib基因阳性菌株用Fok I酶切确认aac(6')-Ib-cr基因,接合试验验证qnr的转移性.所有阳性菌株用PCR法检测p-内酰胺酶基因,并收集阳性菌株感染患者临床资料进行分析.结果 75株环丙沙星耐药的大肠埃希菌中共有18株(24%)携带qnr基因和(或)aac(6)-Ib-cr基因,其中gnrB,gnrS和aac(6')-Ib-cr检出率分别为5.3%,4%和21.3%,未检出gnrA和gepA o 5株qnr阳性菌株均接合传递成功.18株gnr1aac(6')-1b-cr阳性的大肠埃希菌中均检测出R-内酸胺酶基因.阳性菌株对喹诺酮类和头孢菌素类药物高度耐药且主要来源于泌尿系感染,感染患者均为中老年人.结论 天津地区临床存在qnr和aac(6')-Ib-cr阳性菌株的流行,这是首次在天津发现qnr介导的喹诺酮类耐药.
