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急性恶化文献资料
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NIMV用于慢性呼吸衰竭急性恶化的临床观察
目的探讨联合应用胸部铁肺负压通气(NPV)和非侵入性正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者慢性呼吸衰竭(CRF)急性恶化的疗效. 方法 224例因CRF急性恶化住入重症监护室(ICU)的COPD患者联合应用NPV和NIPPV.首选NPV治疗,如有禁忌症或不能耐受铁肺者,则予以经鼻罩或面罩的NIPPV治疗;治疗2h后重新评估病情,如NPV组患者病情恶化,改用NIPPV,NIPPV组患者病情继续发展,则予以气管插管侵入性机械性通气(IMV)治疗. 结果采用NPV治疗146例(NPV组),采用NIPPV治疗78例(NIPPV组);NPV组13例治疗2h后改NIPPV治疗;NPV和NIPPV联合应用的有效率为81.3%(182/224),其中NPV为83.6%(122/146)、NIPPV为76.9%(60/78);224例中36例需IMV治疗(16.1%),12.1%(27/224)的患者需气管切开;死亡16例(NIMV6例、IMV10例).主要并发症的总发生率IMV组为66.7%,NPV和NIPPV组为9.0%(P《0.01). 结论 NPV加NIPPV联合应用能有效治疗COPD患者慢性呼吸衰竭急性恶化,能使大多数患者避免气管插管或切开,从而有效降低机械通气的并发症.
