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襻式造瘘文献资料
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TLC与HALS治疗急诊梗阻性左半结肠癌或直肠癌的可行性和安全性研究
目的:对分期手术-结肠襻式造口术(TLC)后10～14 d行手助腹腔镜手术(HALS)与开腹手术用于急性梗阻性左半结肠癌或直肠癌切除治疗的安全性以及可行性进行评价.方法:选取2012年3月～2014年3月间于我院接受治疗的45例急诊梗阻性左半结肠癌或直肠癌切除患者,分为结肠襻式造口术后手助腹腔镜的手术(TLC-HALS)组(23例)及开腹组(22例),对两组患者术后的排气时间、下床活动时间、淋巴结清扫个数、术后疼痛时间、围手术期的应急指标和术后短期的并发症情况进行比较分析.结果:两组患者术后排气时间、下床活动时间及淋巴结的清扫个数差异无统计学意义(P＞0.05);而术后的疼痛时间TCL-HALS组患者显著短于开腹组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).TLC-HALS组术后的应激指标均出现急剧增高,并且于术后1d达高水平,与术前差异有统计学意义(P＜0.01),术后3d则出现进行性降低,与术前仍有差异(P＜0.05),术后7d各项指标与术前对比已无显著差异(P＞0.05).传统开腹组患者炎症介质的整体水平同样上升,且峰值出现在术后1d,与术前差异有统计学意义(P＜0.01),术后3d数值下降,然而较TLC-HALS组下降稍慢,总体上差异仍具有统计学意义(P＜0.05),术后7d时白细胞和C反应蛋白(CRP)水平稍高于正常值(P＜0.05),两组术后短期并发症无显著差异(P＞0.05).结论:TLC-HALS手术相比传统的开腹手术,创伤更小、术后恢复更迅速,值得进一步推广和应用.
