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放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血VEGF的影响及意义
目的 比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者各32例,A组采用三维适形放疗及同期EP或TC方案化疗,B组接受三维适形放疗后序贯EP或TC方案化疗.在放射治疗前、放疗开始1个月和治疗后(两组均完成放化疗后)采用酶联免疫法检测VEGF,比较两组患者的中VEGF动态变化情况.结果 A、B两组缓解率分别为90.6％和68.8％;A组近期治疗有效率明显优于B组(x2=4.7300,P=0.0296).在放射治疗前,A组和B组的VEGF分别为(212.65±43.24) Pg/ml和(218.81±54.81)Pg/ml,差异无统计学意义(t=0.4491,P=0.6194).放疗开始一个月分别为(160.36±44.39) Pg/ml和(243.63±36.32) Pg/ml,差异有统计学意义(t=8.2128,P=0.0000)和治疗后分别为(97.53±15.48) Pg/ml、(102.31±27.74) Pg/ml,差异无统计学意义(t'=0.8512,P＞0.05).同时发现A组在治疗30d时VEGF水平显著下降,而B组则出现了显著的上升(P＜0.05).结论 放化同期治疗能够有效降低单纯放疗诱导的局部晚期肺癌外周血VEGF的表达,提示同期化疗能够通过抑制VEGF水平进而降低VEGF相关的肿瘤放射抵抗和放疗野外肿瘤的增殖和转移.
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放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌血浆 MGMT 的影响及意义
目的：比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌血浆中 MGMT 的影响。方法：2010年1月至2012年12月，64例经病理确诊的Ⅱb 至Ⅲb 期非小细胞肺癌患者，随机分成放化同期治疗（A组）和放化序贯治疗（B 组）两组。A 组采用三维适形放疗及同期每周 TC 方案化疗后序贯 TC 方案化疗2个周期。B 组先接受三维适形放疗后序贯 TC 方案化疗4个周期。在放射治疗前、放疗开始一个月和治疗后（两组均完成四个周期化疗后）采用巢式甲基化特异性 PCR 方法检测 MGMT 基因的甲基化状态。比较两组 MGMT 基因甲基化阳性率的动态变化情况。结果：A、B 两组缓解率分别为90.6%和68.8%；A 组近期治疗有效率明显优于 B 组（ P =0.0296）。A 组和 B 组的中位疾病进展时间为8.8个月（3-22个月）和7.3个月（2.8-21个月）（P =0.4635）。A、B 两组1年生存率分别为74.1%、72.4%；2年生存率为46.8%、45.2%（P ﹥0.05）。在放射治疗前，A 组和 B 组的 MGMT 基因甲基化阳性率分别为31.3%（10/32）和34.4%（11/32），无显著性差异（P =0.7901）；放疗开始1个月甲基化阳性率分别为15.6%（5/32）和37.5%（12/32），有显著性差异（P =0.0476）；治疗后甲基化阳性率分别为9.4%（3/32）和21.9%（7/32），无显著性差异（P =0.1685）。治疗前后，A 组 MGMT 基因甲基化阳性率显著下降（P =0.0296）；B 组有下降趋势但无显著差异。结论：放化同期治疗较序贯治疗能够有效降低局部晚期肺癌血浆中 MGMT 基因异常甲基化，提示同期化疗能够抑制肿瘤放疗过程中放疗诱发的肿瘤再修复。
