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痰标本细菌半定量培养十二级法筛检鲍曼不动杆菌探讨
目的 探讨细菌半定量培养十二级法在下呼吸道鲍曼不动杆菌感染诊断方面的实用价值,以及该菌的临床分布和耐药状况.方法 所有细菌培养的痰标本肉眼检查合格后,进行涂片-革兰染色-油镜观察,并做十二级法半定量培养;以其相对数量大于口咽部正常携带平均数量的白细胞浓集区域优势菌和白细胞吞噬菌为拟分离菌,进行鉴定及药敏试验.对2007年5月至2009年6月的全部痰标本鲍曼不动杆菌患者病历做统计分析.结果 鲍曼不动杆菌139株,其首次培养相对数量0.1、≥0.2的出院诊断率分别为71.0%、88.1%;二者的临床诊断率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).白细胞吞噬率38.13%(53/139).标本质量A+B级和C级的临床诊断率分别为82.9%、55.9%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).主要分布于ICU(66株,占47.5%)和呼吸内科(30株,占21.6%).对试验药物大多耐药,泛耐药菌株66株(占47.48%).结论 不单仅以白细胞吞噬菌为筛检指针,同时兼用相对数量大于或等于0.1为筛检指针比较适宜;痰标本的高质量有利于感染菌检出;ICU和呼吸科系下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的重灾区;该菌耐药形势严峻,应切实强化耐药性监测及预防控制.
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细菌半定量培养新法(十二级法)研究报告
目的 建立开放部位非均质标本细菌半定量培养的新方法 (十二级法).方法 采用"十二级法"和传统"四区划线法"(即五级法)对"无呼吸道炎症人群"咽拭子及临床患者痰液标本进行细菌半定量培养,从重复性、区分细菌相对数量的细致性及临床诊断符合率等方面予以比较.结果 重复性:"十二级法"和"四区划线法"均较差,平均变异系数分别为22.45%和20.38%,但前者受操作等因素影响较小.结果 差异多在1～2个档次之内;后者受操作等因素影响明显,同一标本的同种细菌为1+～4+.区分细菌相对数量的细致性:"无呼吸道炎症人群"咽拭子的非厌氧菌半定量培养;若用"十二级法"判读,非β-溶血性链球菌、奈瑟菌、凝固酶阴性葡萄球菌、G杆菌和酵母样真菌的平均携带量分别为0.45、0.35、<0.1、<0.1和<0.1,差别显著;若用"四区划线法"判读,以上各菌却有可能差别不大.诊断符合率:对于痰培养的机会致病菌,若与涂片中白细胞区域优势茵对应以"十二级法"菌量>该菌口咽部正常携带量为"可疑感染菌"判定标准,阳性率18.92%(521/2754),与临床确诊加疑诊的符合率>85%;若以其"四区划线法"菌量大于非β-溶血性链球菌茵量为"可疑感染菌"判定标准,则阳性率仅5.92%(163/2754),漏诊较多.二者比较,x2=213.94,P<0.001.结论 "十二级法"优于"四区划线法",值得选用.
