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小檗碱体外逆转耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性研究
目的 评估小檗碱对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)体外抗菌活性和耐药性逆转能力,为小檗碱用于治疗CRPA感染提供依据.方法 收集河南省中医院临床微生物实验室2017年1-12月分离的CRPA临床分离株,采用二倍肉汤稀释法检测CRPA对小檗碱的小抑菌浓度(M IC),评估小檗碱抑菌活性;棋盘法检测小檗碱与哌拉西林等5种抗菌药物的协同抑菌活性;K-B法检测CRPA经小檗碱逆转前后抑菌圈变化,评估小檗碱的耐药性逆转能力.结果 79株CRPA临床分离株对小檗碱的MIC为(1.67±0.55)mg/mL;经小檗碱逆转前后,CRPA对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南和美罗培南的抑菌环直径差异有统计学意义(P<0.05),对头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星和多黏菌素B差异无统计学意义(P>0.05).结论 小檗碱对CRPA具有较好的抑菌活性,与哌拉西林、头孢他啶和亚胺培南具有协同抑菌作用,可逆转CRPA对部分抗菌药物的耐药性,但具体机制有待进一步深入研究.
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我院外科肠杆菌科细菌感染分布及耐药性变迁
目的 观察和监测我院外科系统分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药变化.方法 连续监测2005年～2011年本院外科系统常见肠杆菌科细菌的耐药状况.用纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性,参照2010版CLSI标准判定药敏结果,并用WHONET5.5软件统计分析.结果 7年外科系统共检出肠杆菌科细菌1366株,分离前五位的细菌分别是大肠埃希菌(53.2％)、肺炎克雷伯菌(20.2％)、阴沟肠杆菌(7.6％)、奇异变形菌(6.2％)和摩根摩根菌(2.4％).2005-2010年未发现耐碳青酶烯类抗菌药肠杆菌科细菌,但2011年亚胺培南和美罗培南耐药率分别是0.3％和0.3％,哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星有较好的抗菌活性,耐药率分别为2.7％～7.2％和6.5％～12.2％.环丙沙星和左氧氟沙星总耐药率接近50％.7年间大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药率变化不大,肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率变化较明显,低至2005年的7.1％,高至2007年的36％,2008-2011年,其耐药率又逐年下降,为21％～7.2％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的总检出率分别为50.0％和37.5％,产ESBL株耐药率明显高于非产ESBL株(P＜0.05).结论 亚胺培南对肠杆菌科细菌仍有较好的抗菌活性,2011年发现的对碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科细菌菌应引起关注.
