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盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年病人术后认知功能障碍的影响
目的:探讨盐酸戊乙奎醚(Pnehyelidine hydrochloride)作为全身麻醉术前用药对老年病人发生术后认知功能障碍(Post-operative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法:120例,年龄61-79岁,ASA Ⅰ-Ⅲ级,择(限)期行颌面部外科手术患者.严格配对、随机分组为盐酸戊乙奎醚组(P组)60例和阿托品组(A组)60例.手术前一天用简易精神状态(Mini-Mental State,MMS)检测法对每一个病人进行评分并记录(M0).术前30rain,经静脉推注盐酸戊乙奎醚(0.01 mg/kg)或阿托品(0.01 mg/kg).术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h进行测试其认知功能,分别计为M1、M2、M3、M4、M51.MMS评分低于23分或与Mn比较下降2分,均计为发生POCD.M0低于23分的患者术前已存在认知功能障碍,不作为入选病例;超过术后72 h所发生的POCD,不纳入实验记录.结果:两组患者的人口学特征、体检结果、基线情况(M0)及术中监测结果均相近,无统计学差异(P>0.05);两组病人发生POCD存在显著性差异(P<0.05):P组发生POCD有27例;A组发生POCD有11例.结论:盐酸戊乙李醚作为全麻术前药用于老年病人较阿托品更易引发POCD,很有可能与其作用于大脑M1受体有关.作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能的影响需进一步采用多中心、更大样本的临床研究来评定.
