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七氟烷预先吸入对单肺通气患者肺功能及氧化应激的影响
目的:探讨七氟烷预先吸入对食管癌患者单肺通气(one lung ventilation,OLV)期间肺功能及氧化应激的影响.方法:60例拟行食管癌切除术患者,随机分为七氟烷预先吸入组(SP组)、丙泊酚静脉组(P组)及七氟烷全程吸入组(S组).3组患者全麻诱导均为静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg,芬太尼3～4 μg/kg,靶控输注丙泊酚血浆靶浓度3μg/ml,静脉注射罗库溴铵0.6～0.8mg/kg,插入双腔管后SP组以七氟烷预先吸入维持麻醉至OLV前,OLV后与P组相同,采用丙白酚、瑞芬太尼维持麻醉,七氟烷全程吸入组全程七氟烷吸入维持麻醉.麻醉诱导后(T1)、OLV开始前(T2)、OLV 30 min(T3)、OLV 60 ain(T4)、OLV结束前(T5)及术毕(T6)共6个时间点,采集桡动脉血和右心房血进行血气分析,计算Qs/Qt值,于T1、T3～T6时取右心房血样,测定血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的浓度,同时记录血流动力学指标以及相关的临床数据.结果:与T1时比较,T3～T5(OLV期间),3组Qs/Qt有明显增高(P＜0.01),PaO2明显降低(P＜0.01),T3～T6时血清SOD活性降低(P＜0.05),MDA浓度升高(P＜0.05)；组间比较:与P组、S组相比,SP组在T4时Qs/Qt降低(P＜0.05),T5时血清SOD活性升高、MDA浓度降低(P＜0.05)；S组与P组相比,S组在T3时Qs/Qt降低(P＜0.05),T5时Qs/Qt增加(P＜0.05),T3～T6时血清SOD活性稍降低,MDA浓度稍升高,但无统计学差异(P＞0.05);PaO2在3组各对应时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:OLV前用七氟烷预先吸入可降低食管癌患者OLV的肺内分流率,减轻OLV的氧化应激反应,对氧分压无明显改善.
