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胃原位膀胱文献资料
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原位胃代膀胱与原位回肠代膀胱的比较研究
目的 比较胃、回肠原位代膀胱术后临床效果及并发症.方法 回顾分析我科从2001年3月至2008年5月84例膀胱癌全膀胱切除+原位胃、回肠代膀胱术患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、尿动力学检查、膀胱镜检查结果 .其中,胃代膀胱44例,回肠代膀胱40例.结果 随访4～78个月,所有患者经尿道排尿,未发生水、电解质、酸碱平衡紊乱,肾功能正常,无肾积水、输尿管扩张.胃代膀胱:容量290～530 ml,平均395 ml,排尿间隔时间2～4.8 h,平均3.2 h,大尿流率12.8 ～26.2 ml/s,平均18.4 ml/s,充盈期膀胱压5～15 cmH2O,平均10 cmH2O;44例白天均能自控排尿,夜间遗尿8例,8例均出现不同程度尿道灼痛;残余尿10～110 ml,平均36 ml;尿pH 4.5～6.7,平均5.8;尿路感染13例;膀胱镜检查见胃黏膜光滑平整、色泽稍苍白,未见溃疡.回肠代膀胱:容量350～550 ml,平均426 ml, 排尿间隔时间2～4.6 h,平均3.4 h,大尿流率13.5 ～26 ml/s,平均18.8 ml/s,充盈期膀胱压6～15 cmH2O,平均10 cmH2O,40例白天均能自控排尿,夜间遗尿5例,残余尿10～150 ml,平均38 ml,尿pH 6.0～7.2;尿路感染35例次,其中4例拔除尿管后出现上尿路感染、高热.膀胱镜检见较多肠黏液,肠黏膜光滑平整、色泽稍苍白,未见溃疡.结论 胃、回肠原位膀胱均能获得较满意的贮尿功能,多数患者术后能满意控尿.术后各相关生理指标基本正常.回肠代膀胱术后发生尿路感染明显多于胃代膀胱,胃代膀胱术后尿pH降低可致尿道灼痛.
