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腰骶部腹侧血管解剖参数的测定及L5-S1前路钢板研制
目的 对脊柱L4～S1段腹侧局部血管解剖进行研究,为L5～S1前路内固定系统的设计提供解剖学依据.方法 解剖41例成人尸体标本(男性26例、女性15例),测量腹主动脉分叉点及髂总静脉汇合点到L5椎体下缘的距离,上述分叉点及汇合点的夹角;测量右髂总动脉与左髂总静脉交点到L5椎体1/2高及L5～S1椎间盘间隙水平距离;测量右髂总动脉与左髂总静脉交汇点的夹角;统计髂血管交汇点与椎体的毗邻关系.结果 右髂总动脉与左髂总静脉交汇点的夹角平均为71.5°,在L5椎体的1/2高处及L5～S1椎间盘间隙的水平宽度分别为(2.1±0.9)、(3.3±0.9)cm.结论 右髂总动脉与左髂总静脉的走行路径决定了L5～S1腹侧的手术操作空间,95.1%的人群可以直接或通过适当松解、牵拉血管后完成L5～S1椎体间融合内固定术.
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腰椎“悬浮固定”术后L5～S1退变的影响因素分析
目的 探讨腰椎“悬浮固定”术后L5～S1节段退变的影响因素.方法 回顾性分析采用腰椎“悬浮固定”术的176例患者的临床资料,融合节段包括:L4～5(72例);L3～5(66例);L2～5(38例),平均随访时间43.3个月(14～90个月).根据融合节段不同,分为3个研究组.对可能影响腰椎“悬浮固定”术后L5～S1节段退变的影响因素进行统计学分析.结果 176名患者中,术后L5～S1节段出现退变一共54例(30.7％).其中L4～5融合组退变发生率为22.2％ (16/72); L3～5融合组为33.3％ (22/66); L2～5融合组为42.1％ (16/38),退变与正常患者在性别、年龄、术前退变以及随访时间方面,无统计学差异(P＞0.05).在融合节段的长短、骶骨角的大小有统计学差异(P＜0.05).结论 腰椎“悬浮固定”术后L5～S1节段易发生退变.长节段内固定、骶骨角偏大是影响术后L5～S1节段退变的重要因素,但L5～S1节段退变与临床治疗效果无关.
