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血液病住院患者文献资料
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血液病住院患者中心静脉置管与医院感染关系的病例对照研究
目的 探讨中心静脉置管对血液科住院患者医院感染的影响.方法 研究对象为2013年1月至2014年12月第三军医大学新桥医院血液科住院时间超过48 h的全部住院患者.根据住院记录、护理记录和医院感染登记报告系统采集患者相关的临床、护理操作和医院感染相关资料.根据卫生部《医院感染诊断标准》将患者分为感染组和对照组,以非条件Logistic回归进行风险关联分析.结果 纳入分析患者共7 381例,住院期间发生医院感染的患者771例,采用中心静脉置管患者484例.对全部7 381例患者和其中6 026例血液系统肿瘤患者的分析结果十分接近,单因素分析结果显示中心静脉置管使医院感染风险显著增加(OR全部=6.66,95％ CI:5.45～8.16;OR肿瘤=5.67,95％ CI:4.59～6.99),但经多因素校正后关联均不显著(OR全部=1.14,OR肿瘤=1.16).但在住院时间较长(≥28 d)时,多因素分析结果显示中心静脉置管显著增加了医院感染风险(OR=1.60,95％ CI:1.04 ～2.45),采用经外周静脉穿刺中心静脉置管方式(OR=1.71,95％ CI:1.07 ～ 2.76)和以贵要静脉为穿刺部位时(OR=2.69,95％ CI:1.44 ～5.02)均与医院感染有显著关联.住院时间长、粒细胞缺乏、使用糖皮质激素也与医院感染有显著关联.结论 相对于其他危险因素,中心静脉置管使医院感染风险的增加在总体上不明显,但对长时间住院患者而言,中心静脉置管是相对独立的医院感染危险因素.
