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枕骨大孔窗口文献资料
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经枕骨大孔窗口发现颈内动脉1例
患者女性,45岁.头痛、头晕5年,曾在其它医院行TCD检测,结果示双侧椎动脉严重痉挛,经治疗无效来我院就诊.我科采用德国EME公司生产的TC2020经颅多普勒仪,患者取坐位于枕骨大孔窗口对椎-基底动脉进行扫查,取频谱图像好,包络线清晰,完整的层流图形,检测收缩期峰值(Vs),舒张期峰值(Vd)等.当探查深度为56～60 mm时,发现在探测双侧椎动脉的位置各出现两种截然不同的层流图形.第1种图形血流峰值高:左侧为 140 cm/s(Vs) 43 cm/s(Vd),右侧为135 cm/s(Vs) 37 cm/s(Vd);第2种图形血流峰值低:左侧为62 cm/s(Vs) 28 cm/s(Vd),右侧为60 cm/s(Vs) 27 cm/s(Vd).为鉴别上述2种图形何为椎动脉,笔者采用食指、中指持续压迫受检侧的颈总动脉,发现第一种层流图形马上消失,停止压迫,图形再现.而第2种图形不受按压的影响,即为椎动脉.多普勒提示:(1)本例乃经枕骨大孔窗口探及到同侧的颈内动脉,而颈内动脉的血流速度一般明显较椎动脉高.患者曾被诊断的椎动脉严重痉挛可能是错误地把颈内动脉当成了椎动脉;(2)该患者双侧椎动脉(及其它颅内血管)血流速度正常.后行脑电监测发现该患者为头痛型癫痫,经抗癫痫治疗后,病人的头痛症状消失.
