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椎间孔镜下可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的 安全性及临床疗效分析
目的 探讨可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症的安全性及临床疗效.方法 选择2016年1月1日至2016年12月31日于成都中医药大学附属医院行椎间孔入路经皮内镜下髓核摘除术的71例患者,分为对照组和观察组.对照组29例患者行经典TESSYS术,观察组42例患者行可视化椎间孔成形术,比较两组患者疗效及安全性.结果 两组患者术前及末次随访时的VAS及ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),对照组及观察组末次随访较术前均明显改善(P<0.01).观察组的手术操作时间、透视次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).根据改良Mac-nab评定标准评定优良率,对照组优良率93.10％,观察组优良率92.86％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎间孔镜下可视化椎间孔成形术治疗腰椎间盘突出症安全有效,且操作更加简便、手术用时更短、放射暴露更少.
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腰椎经皮内镜下不同部位关节突成形对椎间盘力学影响的三维有限元分析
目的 利用三维有限元法评估腰椎经皮内镜下不同的关节突成形部位对椎间盘力学的影响.方法 建立正常的L3～5三维有限元模型,模拟腰椎经皮内镜技术分别在L5上关节突“尖部”或“基底部”做直径7.5 mm的圆柱状骨切除以模拟椎间孔成形,从而获得正常L3～5模型、关节突尖部成形模型和关节突基底部成形模型3种模型.给予特定加载条件,比较3种模型在前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转工况下L4/5、L3/4椎间盘应力变化情况.结果 L5上关节突尖部成形后在左右旋转及后伸状态下L4/5椎间盘的大应力均较正常明显增大,以后伸状态为明显;L5上关节突基底部成形后在左右旋转状态下L4/5椎间盘的大应力较正常稍增大.L5上关节突尖部、基底部成形后在6种不同运动状态下均对临近节段L3/4椎间盘的应力变化影响均较小.结论 腰椎经皮内镜技术下,L5上关节突尖部成形较基底部成形对L4/5椎间盘的生物力学影响较大.L5上关节突成型对临近节段L3/4椎间盘的应力变化的影响较小.
