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尼勒替尼联合TPA治疗伊马替尼耐药的慢性粒细胞白血病急变期患者的临床疗效
[目的]观察尼勒替尼联合12-氧—十四烷酰佛波醇-13-乙酸酯(TPA)治疗伊马替尼(格列卫)耐药的慢性粒细胞白血病(CML)急变期患者的临床疗效及毒性反应.[方法]选择常规剂量伊马替尼耐药的CML急性期患者72例,随机分为两组,分别应用尼勒替尼或尼勒替尼联合TPA治疗,每周复查肝肾功能,1个月后每周复查外周血涂片、血常规,每月1次进行骨髓细胞形态学检查,每3个月进行细胞遗传学检查,记录治疗过程中的不良反应,观察其血液学缓解率、细胞遗传学缓解率.[结果]尼勒替尼治疗组完全血液学缓解(CHR)6例,部分血液学缓解(PHR)12例,返回慢性期12例,无效6例,血液学缓解率(包括CHR和PHR)50%.完全细胞遗传学缓解(CCR)6例,部分细胞遗传学缓解(PCR) 10例,总遗传学缓解率(包括CCR和PCR)50%率达44%.尼勒替尼联合TPA治疗组完全血液学缓解(CHR)8例,部分血液学缓解(PHR) 18例,返回慢性期8例,无效2例,血液学缓解率(包括CHR和PHR) 72.2%.完全细胞遗传学缓解8例,部分细胞遗传学缓解(PCR) 16例,总遗传学缓解率率达67%,均高于单独用尼勒替尼治疗组.两组间血液学缓解和细胞遗传学缓解总有效率差异均有统计学意义.两组不良反应差异均无统计学意义.[结论]尼勒替尼联合TPA是治疗伊马替尼耐药CML急变期患者可行的治疗方案,其治疗慢粒急变期患者疗效理想.