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妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢临床特征分析
目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢转归,比较产后糖代谢正常组与异常组病例的临床特征.方法 收集2015年产后6～8周在福建省妇幼保健院产后门诊行糖耐量检查的GDM孕妇888例,分析其产前检查、分娩及产后随访的临床资料.结果 888例中,产后糖代谢正常687例(77.4％),异常201例(22.6％),其中糖尿病24例(2.7％)、空腹血糖受损4例(0.5％)、糖耐量受损142例(16.0％).产后糖代谢异常组年龄、孕次、孕早期空 腹血糖、甘油三酯、孕期(24～28周)糖耐量值和糖化血红蛋白值均较正常组高;两组孕妇的产次、孕前体重指数及孕期增加体重差异无统计学意义,孕早期胆固醇值差异无统计学意义.结论 产后6～8周,有22.6％的产妇仍存在糖代谢异常;孕早期空腹血糖、甘油三酯高,孕期糖耐量较高、糖化血红蛋白高等是产后糖代谢异常组的主要特征.
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产后随访与初级卫生保健结合做好母婴系统管理工作
青岛经济技术开发区为爱婴区.开发区将产后随访与初级卫生保健结合起来,建立了一套系统的管理工作.具体作法如下.
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系统化护理干预对产妇乳头皲裂发生的影响
母乳是婴幼儿理想的天然食品,其营养成分适合婴幼儿生长发育的需要,因此在婴幼儿喂养方式中首选母乳喂养.但在产后随访中发现,初产妇母乳喂养引起乳头皲裂的发生率高,王祥等[1]统计中初产妇乳头皲裂发生率达44.3%,曾荣[2]的研究中乳头皲裂的发生率达20%.乳头皲裂后,因婴儿吸吮产生疼痛,产妇惧怕哺乳,使哺乳次数减少,导致乳汁不能及时排空滞留引起乳腺炎,间接降低了母乳喂养率,影响了母婴健康.2009年1月～2010年12月,我们将系统化护理干预应用于预防产妇乳头皲裂,效果满意.现报告如下.
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西安地区产妇产后抑郁相关因素及认知功能行为护理
2010年3～10月,我们对西安地区60例产妇产后抑郁发生的相关因素进行分析,并给予针对性的认知功能行为护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选择2010年3～10月在西安地区几家医院分娩及产后随访的抑郁产妇60例为观察组,平均年龄(26.2±3.1)岁,入组标准:①自愿加入研究;②产后2周HAMD量表分值为20～35分;③已婚初产妇,单胎妊娠;④初中以上文化程度;⑤排除既往严重精神疾病及有自杀史;⑥排除心、肝、肾等重大躯体疾病;⑦治疗期间停止哺乳;⑧不会出现医疗纠纷[1].同期选择我院收治的正常产妇60例作为对照组,平均年龄(26.5±2.5)岁.两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).
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助产士健康教育现状分析
国际助产士联盟（ ICM）将助产士的核心能力定义为“在助产教育和实践背景下，能够胜任助产岗位所需要的知识、专业行为和专科技能的综合能力”［1］。我国卫生部在1986年规定助产士的职责中明确指出了围产期保健、妇婴卫生教育、负责产后随访等职责［2］。健康教育是助产士核心能力之一，重要的是提供全程持续性照护的能力。目前主要体现在产前助产士门诊咨询，产时助产士导乐陪产，而国内助产士在产褥期的跟踪服务比较欠缺［3-4］。现将助产士健康教育现状综述如下。
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助产士健康教育现状分析
国际助产士联盟（IC M ）将助产士的核心能力定义为“在助产教育和实践背景下，能够胜任助产岗位所需要的知识、专业行为和专科技能的综合能力”［1］。我国卫生部在1986年规定助产士的职责中明确指出了围产期保健、妇婴卫生教育、负责产后随访等职责［2］。健康教育是助产士核心能力之一，重要的是提供全程持续性照护的能力。目前主要体现在产前助产士门诊咨询，产时助产士导乐陪产，而国内助产士在产褥期的跟踪服务比较欠缺［3-4］。现将助产士健康教育现状综述如下。
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产后随访中纠正乳头凹陷的简易方法
在产后随访中,发现有的产妇因缺乏围产期保健知识,未能在分娩前纠正乳头凹陷,分娩后为婴儿哺乳带来了困难,并影响了乳汁分泌.1998年3月至2002年4月我们用一次性5、20ml注射器纠正乳头凹陷318例,均1d见效,2d纠正,获得了良好效果.
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产后跟踪访视的临床应用进展
产后随访是为了保障产妇和新生儿的健康而进行的人性化护理服务,是为了积极推行院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,将医疗服务延伸至院后,使出院的产妇可以得到科学、专业、便捷的技术服务和指导.在产后随访中,结合新生儿疾病筛查及家庭育婴行为的干预指导,可以全面提高科学育婴认识及能力,为优育奠定基础,同时有利于推动妇幼保健工作的开展.
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活性乳酸杆菌治疗产后42天后妇女细菌性阴道病效果分析
目的:对产后42 d回访细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)患者采用乳酸杆菌活菌制剂治疗,追踪观察治愈率、复发率,观察治疗效果.方法:对2012例产后42 d妇女常规筛查出BV患者103例为实验组,与对照组50例.实验组采用活性乳酸菌阴道胶囊2枚(0.25 g/枚),每日1次,阴道上药×10 d.对照组采用甲硝唑栓1枚,每口1次,阴道上药×10 d.结果:实验组与对照组的临床治愈率分别为92.23%(95/103)、84%(42/50),总有效率分别为95.15%(98/103)、92%(46/50),差异均无显著性意义(P＞0.05);复发率分别为3.88%,34%,差异有显著性意义(P＜0.05);两组治疗后阴道乳酸杆菌的检出率分别为96.12%、20.00%,差异有显著性意义(P＜0.05).阴道乳酸杆菌的检出数量与细菌性阴道病复发率之间存在负相关(R=-0.845,P=0.034).结论:应用活性乳酸杆菌制剂治疗BV短期疗效与对照组组基本相同,但治疗后阴道乳酸杆菌的恢复程度明显优于对照组,复发率明显低于传统疗法.
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产妇出院后随访在母乳喂养中的作用
母乳是婴儿佳的食品和饮料,母乳喂养的好处和意义被越来越多的人所认识,提高母乳喂养的成功率已成为全球性活动.我院于1996年创建爱婴医院,为了配合响应联合国卫生组织的号召和保证纯母乳喂养在出院后的继续落实,我们开通了24小时热线咨询电话,产后访视卡和随访制度,制定了比较完善的随访制度和内容,通过对2001年1月～2002年1月对我院分娩的954例产妇进行了随访,结果证明产后随访在母乳喂养中起了重要作用,取得了较好的社会效益,现报导如下:
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妊娠期糖尿病孕妇产后血糖水平分析
目的 了解GDM孕妇产后的血糖水平,并探讨血糖异常的影响因素.方法 对2014—2016年湖北省妇幼保键院产科住院分娩的GDM孕妇进行随访,于产后6～12周复查OGTT并记录.结果 共分娩2586例GDM孕妇,有1362名孕妇返回医院复查,行OGTT检测,共检出血糖异常303例(22.25％),其中DM32例,空腹血糖受损和糖耐量受损271例.25～岁年龄组产妇血糖异常检出率低,为18.88％,≥35岁组血糖异常检出率高,达27.06％,差异有统计学意义(χ2=7.90,P=0.04);产后喂养方式为母乳者血糖异常检出率低,为19.31％,喂养方式为人工者血糖异常检出率高为36.17％,差异有统计学意义(χ2=9.33,P=0.01).结论 需增强≥35岁GDM孕妇产后血糖水平随访.在喂养方式上,鼓励GDM孕妇选择母乳喂养,能促进其产后血糖水平的恢复.
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妊娠期糖尿病产后42天随访和血糖筛查结果的分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)产后42天的随访情况和血糖筛查结果.方法:选择2015年12月27日至2016年10月7日在我科室分娩的无高危因素的妊娠期糖尿病产妇共21 7例作为研究对象,对所有产妇进行产后随访.结果:产后42天随访率为86.64％,OGTT筛查率为31.91％,2型糖尿病有2例(2.80％);糖尿病前期35例(49.29％),其中行OGTT者32例(45 07％).结论:妊娠期糖尿病产后随访及规范的随访宣教有重要意义,产后随访血糖筛查率有待进一步提高.
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妊娠期糖耐量异常妇女给予产后随访的效果分析
目的:分析妊娠期糖耐量异常妇女给予产后随访的效果,以供临床参考.方法:以2010年3月～2012年3月在我院收治的妊娠期糖耐量异常患者76例为研究对象,根据患者意愿进行分组.A组产后不接受随访,B组产后每2周随访一次.产后6个月时回院复查,分别进行葡萄糖耐量试验(OGTT),比较两组患者Ⅱ型糖尿病发生率的差异.结果:与A组相比较,B组Ⅱ型糖尿病发生率明显较低,有显著的统计学差异(p＜0.05).结论:对妊娠期糖耐量异常患者实施产后随访可对血糖异常情况做到早发现、早治疗,降低产后Ⅱ型糖尿病的发生风险.
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助产士对产妇实施产后随访的应用
总结了助产士对1025例产妇实施出院后产后随访应用,主要通过电话随访、发放出院宣传资料等形成,从产妇和新生儿方面制定随访内容.认为产后随访是一种简便、经济、实用的健康教育方式.
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从产后访视看医院发展社区护理的前景
我院自1998年初开始对在本院分娩家住市区的产妇及新生儿开展访视以来,取得显著成效,获得了产妇、家属及社会的好评,并摸索出了一些有益的经验.本文就作者近年来产后随访的体会及对发展医院社区护理的前景谈一些粗浅看法.
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200例产妇产后护理保健体会
目的总结产妇产后护理保健体会.方法随机抽取在院分娩的200例产妇,进行临床观察,分析产褥期存在的问题及采取的处理措施.结果通过这些非医疗手段能及时解决绝大多数问题,为进一步改善产后跟踪服务提供了可靠的依据.结论产褥期妇女存在着许多健康问题,通过加强产后随访,对产褥期产妇进行健康宣教和心理辅导非常必要.
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妊娠妇女宫颈筛查及产后随访
目的:对妊娠妇女宫颈筛查结果进行汇总分析,并跟踪随访产后情况.方法:选取2014年1月至2016年12月在重庆市九龙坡区金凤镇卫生院进行产检或者分娩的孕妇作为本研究对象,共300例,孕前半年的孕妇不进行液基细胞学检查(TCT),孕早期或者是孕中期的需进行检查,对检查结果显示为异常的孕妇进行病理学、阴道镜和人乳头瘤病毒(HPV)检查,对检查结果进行汇总分析,并就孕妇产后进行跟踪随访,时间为1年,观察转归情况.结果:经检查,发现细胞学筛查结果中,非典型性磷状细胞(ASCUS)等孕妇有35例,所占比例为11.67％,其中ASCUS 16例,低度鳞状上皮病变(LSIL)9例,高度鳞状上皮病变(HSIL) 10例;接受HPV检查的共有210例,检查结果中阳性占91.9％;接受阴道镜检查的共有90例,病理活检的有64例,检查结果表明,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ5例,CINⅡ7例,CINⅢ4例,炎症/湿疣病变2例,CIN患者所占比例为5.3％.产后细胞学转阴率达81.6％;28例妊娠期HPV检查呈阳性者在复查中转为阴性的共5例,孕期与产后的HPV检查结果比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);CIN者7例,没有发生早期浸润癌.结论:妊娠妇女的宫颈细胞学异常与HPV感染在产后转阴的可能性较高,需要对所有患者进行跟踪随访,定期对患者进行检查,观察检查结果变化,若发现检查结果异常,需立即会诊并予以治疗,有效避免浸润癌.
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层次需要论在产后随访护理干预中的应用
目的:探讨根据层次需要论在产后随访中进行护理干预对产后母婴护理质量的影响.方法:将184例产妇随机分为观察组和对照组,每组各92例,对照组产后随访采用常规措施和一般性健康宣教,观察组在此基础上根据层次需要论,在不同阶段采用全方位护理干预针对性的措施.结果:观察组对产后护理相关知识知晓率以及产后家庭自我护理依从性执行率明显高于对照组,产妇/家属对产后随访工作满意度也明显高于对照组.结论:根据层次需要论,不同阶段进行针对性全程护理干预可提高母乳喂养率及自我护理依从性,有助于提高母婴护理质量.
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应用品管圈降低产后随访核心项目缺失率
目的 应用品管圈活动降低产后随访核心项目缺失率.方法 自2015年5月起在妇产科实施以"降低产后随访核心项目缺失率"为主题的品管圈活动,运用品管圈工具和方法,进行现状调查、要因分析、真因验证、拟订对策并实施,将产后宣教、电话随访、随访流程、质量控制纳入标准化,经审批通过后形成标准化作业书,并进行检讨与改进,解决随访缺失问题.结果 产后随访核心项目缺失率由活动前的33.87%降低至活动后的1.82%.结论 本次活动不仅规范了产后随访流程,还通过品管圈活动提高了团队建设的凝聚力,切实改善了科室存在的质量问题,营造了科室自我管理的氛围,提升了产科护士的综合能力,促进了产科临床护理质量持续改进.
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我国开展产后随访的现状及存在问题
随着现代医学护理模式及健康观点的转变,越来越多的产妇关注自己产后的健康问题,她们希望在产褥期能得到良好的保健指导[1],更甚是目前我国独生子女家庭较多,初产妇多,产妇对产褥期基本知识,新生儿喂养知识,自我护理知识及心理调适知识普遍缺乏,却对生活质量的要求越来越高.在此基础上各医院根据自身的需要开展形式多样的产后随访,并就如何开展产后随访进行了大量的研究.一致认为产后随访的全面开展有利于对产妇及新生儿随时干预及指导,发现并解决产褥期存在的问题,减轻产妇出院后的焦虑不安,避免一些潜在的病变在产褥期激变,如感染或抑郁症[2].
